范萍宜兴市中医医院江苏宜兴214200
【中图分类号】R927.11【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-110-01
护理质量管理是护理工作的核心，也是医院护理管理的永恒主题。护士长作为病房管理的重要角色，如何发挥管理作用达到提高护理质量减少护理缺陷的发生是摆在医院管理者面前的重要课题（1），为了确保护理工作质量及病人安全，提高患者的满意度，我院于2013年开展护士长每日五查房并对查房情况予记录。经过两年多的实践，取得了一些成效，现介绍如下。
1、方法（1）7：00以前护士长每日在到达科室，查看书面交班记录，夜间入院病人、危重病人、手术及待手术病人的基本情况；再进入病房对此类病人的客观病情、夜间护理措施的落实情况、病人的安全问题，术前准备、病人的特别主诉，当日特殊检查前的准备及告知等情况都做到心中有数，以便在晨会中针对护士的不足之处以针对性评价及指导。
（2）7；30~8：30晨会交班后夜班护士、责任护士、办公护士、护生等共同进行床边交接查房，了解夜班护士对新入院、手术、危重患者的病情掌握情况、重点检查夜班护理质量，病人是否有安全隐患或并发症的发生，在查房的同时加强与病人的交流，了解病人的夜间睡眠情况、心理状态及需求，并有针对性的疏导病人，弥补夜班护士工作中的不足。
（3）：10：30~11：30了解当日病人的治疗及护理措施的落实情况，并检查临床护士的工作质量，查看病人检查护理及专科护理完成情况，检查指导危重病人护理，及时发现护理工作者中存在的薄弱环节，强调中班重点病人病情观察及治疗护理措施的执行。
（4）：13：30~14：00检查中班护士的工作质量。了解中午新入院、手术、危重患者的病情、护理措施落实，了解病人的病情变化及中午饮食情况。重点查看危重患者情况，同时针对薄弱环节有效安排下午护理工作。
（5）：16：00~17：00与当班护士、晚班护士共同查房，重点检查当日新入院、手术、危重及特殊患者的护理质量，了解责任护士对病人护理措施及健康教育及特殊病人医嘱执行情况、了解病人或家属对治疗及护理工作的建议，及时为病人答疑解难，强调晚夜班重点病人的病情观察、工作重点及注意事项，根据病区护理工作量的情况合理调配夜班护士，确保夜间护理的质量及安全。
2、效果通过2年多护士长五查房制度的落实，增加了护士长深入病房的时间与次数，使护士长及护士更贴近病人、贴近临床，密切护患关系，病人满意度大大提高；同时增强了护士实际工作能力及主动服务意识，减少了护理不良事件的发生，护理质量有明显提高。
3、体会通过五查房在护士长管理工作中的应用，对提高护理质量有很大的促进作用，主要体会如下：3、1强化了护士长主动管理意识，提高其临床管理及业务能力，确保科内护理工作质量。护士长在进行五查房时，对自身业务能力及管理水平也是一种挑战，通过查房，培养了护士长分析问题、分析问题、解决问题的风险管理能力（2）.同时在五查房的过程中，护士长第一时间掌握病人及护理工作情况，全面了解护士对病人病情的掌握情况及护理工作完成情况，使护士的工作质量处于受控状态；期间护士长很好的发挥了检查、督导、指挥、协调作用，切实做好环节控制及细节管理工作，保证了护理安全，对提高护理质量上有着不可忽视的作用（3）。
3、2拓展了护士的知识层面，提高科内护士业务水平。
通过护士长查房，分享护理经验，对护理措施落实的有效性进行交流，有利于运用护理程序为病人解决健康问题，通过理论与实践的结合，使护理水平全面提高。
3、3强化了护士服务意识，提高护理人员的整体素质。
通过查房，激发护士主动学习业务知识的热情，增强了工作责任心，促使护士主动深入病房，了解病人病情、护理问题及心理需求等，真正体现以病人为中心，以护理质量为核心，全面提高了整体护理质量。
3、4密切护患关系，提高患者满意度。护士长五查房，体现“以病人为中心”，病人对医疗护理工作的疑虑，通过护士长及时得到沟通与解决，取得病人对护理工作理解与配合，无形中使得护理工作得到了病人的认同，和谐了护患关系，提高了患者的满意度（4）。
总结临床护理工作繁忙而琐碎，通过护士长在三班交接时段，治疗高峰期等特殊高危时段的查房，及时发现问题，现场给予指导、分析、反馈、评价，提出影响护理质量的改进措施，切实提高了临床护理工作质量，确保了病人及护理工作的安全；同时规范了护士的操作及服务行为，提升了护士的综合素质，提高了护士长的管理能力，有效的减少了护理不良事件及病人投诉的发生，拉近了护患关系，提高了病人满意度，值得临床推广和借鉴。
参考文献：[1]曹荣桂，林菊英，医学护理学护理管理分册（M）。北京：人民卫生出版社，2004：103-126[2]何华英，尹世玉“地毯式”行政查房在护理质量管理中的应用【期刊论文】-护士进修杂志2010（21）[3]焦健，病房护士长一日四查房在提高护理质量中的作用。医学信息-中旬刊，2011，5（1823-1824）[4]黄艳玲，张丽.护士长五查房制度在病房管理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2011，10（14）：28.