李卫丹
(黑龙江省牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江157000)
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗缺铁性贫血的方法疗效。方法：选取2014年6月～2015年6月收治的缺铁性贫血患者40例采取中西医结合治疗方法资料进行分析。结果：本组收治的40例缺铁性贫血患者经治疗治愈30例，有效10例，总有效率100%。结论：病因明确者应针对病因进行治疗，西医疗效确切，中医治疗效果亦佳，并可减轻铁剂等导致的严重副反应，短时间内改善机体状态。中西医结合可提高疗效。
【关键词】缺铁性贫血；中西医结合治疗
【中图分类号】R556.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）13-0154-02
缺铁性贫血本病属祖国医学“血虚”、“萎黄”、“黄肿”、“虚损”等范畴，是贫血中最常见的一种类型。引起本病的病因主要有饮食不节、失血过多、久病体虚、虫积和瘀血内阻等方面[1]。中西医结合可提高疗效。选取2014年6月～2015年6月收治的缺铁性贫血患者40例采取中西医结合治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组收治的缺铁性贫血患者40例，其中男18例，女22例，年龄最小10岁，最大72岁，平均年龄40岁。轻度贫血18例，中度贫血17例，重度贫血5例。主要表现为乏力、倦怠、头晕头痛、心悸、气短，月经过多等。
1.2方法
1.2.1西医治疗
注意个人卫生，特别是皮肤及口腔卫生。当中性粒细胞绝对值<0.5×109/L时，应保护性隔离。纠正贫血、控制出血及控制感染。免疫抑制治疗，抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(Am/ATG)是目前治疗重型再障的主要药物。马ALG10～15mg/(kg?d)连用5天，做过敏试验，静脉滴注不宜过快，每日剂量维持点滴12～16h，也可与环孢素同时用，剂量为5mg/(kg?d)。促造血治疗，雄激素常用司坦唑醇(康力龙)2mg，每日3次，3～6个月后评价疗效，有效者可用至血象恢复正常，再用维持量继续治疗。因其可导致肝损害，每月需检测肝功能[2]。造血生长因子适用于重型再障。包括重组人粒系集落刺激因子5μg/(kg?d)和重组人红细胞生成素50～100U/(kg?d)。
1.2.2辨证论治
1.2.2.1热入营血证
清热凉血止血。方药：犀角地黄汤加减。主要药物：犀角(水牛角代)、生地黄、白芍、丹皮、金银花、蒲公英。若出血甚，加侧柏叶、茜草根、十灰散；伴咳嗽加黄芩、鱼腥草、桑白皮；心烦、紫斑密集，加龙胆草、紫雪丹等；便血甚加槐花炭、地榆炭；尿血加白茅根、大蓟、小蓟。
1.2.2.2气血两虚证
补益气血。方药：圣愈汤加味。主要药物：党参、黄芪、当归、川芎、白芍、生地黄、白术、鸡血藤。若出血甚，加仙鹤草、槐花、藕节；食欲缺乏加鸡内金、炒麦芽。
1.2.2.3脾肾阳虚证
温补脾肾[3]。方药：右归丸加减。主要药物：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、附子、肉桂、当归。若浮肿加白术、茯苓、泽泻；出血明显加蒲黄炭、地榆炭、血余炭。
1.2.2.4肝肾阴虚证
滋补肝肾，降火宁络。方药：左归丸合二至丸加减。主要药物：熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、川牛膝、龟胶、旱莲草、女贞子。若低热或五心烦热，加地骨皮、银柴胡、鳖甲；若阴虚火旺、迫血妄行加仙鹤草、白茅根、侧柏叶。
1.2.2.5肾虚血瘀证
补肾活血。方药：小营煎加减。主要药物：熟地黄、枸杞子、当归、赤芍、山药、炙甘草。酌加菟丝子、丹参、桃仁、川芎。
1.2.3中成药
人参归脾丸每次6g，每日两次，口服。用于气血两虚证。复方阿胶浆每次10～15ml，每日三次，口服。用于脾胃虚弱、气血两虚证。香砂六君子丸每次6g，每日两次，口服。用于脾胃虚弱证。补肾养血丸每次9g，每日三次，口服[4]。用于肝肾阴虚证。人参养荣丸每次9g，每日两次，口服。用于气血两虚证。
1.3疗效标准
完全缓解：临床症状明显改善，男性血红蛋白(Hb)>120g/L，女性>110g/L，SI、SF正常；有效：8周内Hb较治疗前至少上升30g/L；无效：达不到上述标准。
2.结果
本组收治的40例缺铁性贫血患者经治疗治愈30例，有效10例，总有效率100%。
3.讨论
引起本病的病因主要有饮食不节、失血过多、久病体虚、虫积和瘀血内阻等方面。上述各种病因，均可导致脾胃功能受损，导致气血生化乏源而发展成为本病。病机的关键是脾胃虚弱。本病一般以虚为本，但虫积所致者可表现为虚实夹杂[5]。病久生瘀，或因瘀致虚，同属虚实夹杂之证。常见的症状为头晕耳鸣、疲乏无力、面色苍白、心悸气急、食欲减低、消化不良等。儿童、青少年发育迟缓、智商低、体力下降、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖。咽下困难或咽下时梗阻感是缺铁的特殊表现之一。皮肤黏膜苍白，毛发无光泽、易断、易脱落。指甲条纹隆起，严重者指(趾)甲扁平，甚至呈“匙状甲”。如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑粪、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。
防止滥用对造血系统有害的药物。必须使用时，应严密监测血象变化；加强劳动防护，避免接触对造血系统有害的物质如化学品和放射性物品，必须对生产和接触人群做定期健康检查。加强宣教，避免滥用家用化学溶剂、染发剂等，提高人群的自我保护能力[6-7]。对于孕产妇患者应孕前积极治疗失血性疾病，如月经过多，以增加铁的贮备。对巨幼细胞贫血的高危人群，或生育过神经管畸形胎儿的妇女，应于孕前2～3月服用叶酸0.8～1mg/d，至少至孕后三个月。加强孕期营养指导，多吃蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝、肾等含铁、叶酸、维生素丰富的食物。定期进行产前检查，发现贫血及时纠正[8]。孕期避免服用影响造血系统的药物，避免接触放射线等影响造血系统的有害物质。
【参考文献】
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