（新疆哈密市伊州区第二人民医院新疆哈密839000）
【摘要】目的：分析全科医生对社区高血压患者血压管理的效果。方法：将2014年1月—2016年1月某社区检查出的高血压患者374例，随机分为观察组和对照组，对照组患者对高血压患者血压实施常规管理，观察组患者在对照组基础上实施全科医生参与式社区高血压患者血压管理，对比两组患者血压控制效果。结果：观察组患者收缩压（SDP）与舒张压（DBP）均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：高血压患者采用全科医生参与式社区血压管理可提高血压控制效果。
【关键词】全科医生；高血压；依从性
【中图分类号】R197.2;R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0375-01
高血压是临床常见慢性疾病，动脉压持续升高为其主要特征，并呈进行性发展，长期控制不佳可诱发心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病，当前尚无有效治愈方法，主要采用药物控制血压水平[1]。由于高血压患者需长期用药控制，对患者实施常规血压管理，血压控制效果不佳，因此需对患者血压管理加强监管。本研究对高血压患者实施全科医生参与式社区血压管理，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2016年1月某社区检查出的374例高血压患者，随机分为观察组（187例）和对照组（187例）。
观察组男102例，女85例，年龄43～76岁，年龄（56.28±5.33）岁；病程1～17年，平均病程（8.41±4.17）年；1级高血压114例，2级高血压64例，3级高血压9例；
对照组男105例，女82例，年龄42-78岁，年龄（55.69±5.14）岁；病程2～16年，平均病程（8.15±4.37）年；1级高血压117例，2级高血压62例，3级高血压8例。
纳入标准：（1）符合高血压诊断标准[2]；（2）无文盲，意识清醒，具备主动配合治疗与管理的能力。
排除标准：（1）为继发性高血压；（2）合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、心脑血管疾病；（3）不愿参与本研究。两组患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予降压药物并给予用药指导等常规管理。观察组患者在对照组基础上采用全科医生参与式血压管理，具体内容包括：
（1）建立全科医生团队，掌握患者个人信息及血压、血糖情况，与患者进行沟通，对其联系方式、饮食习惯、生活作息规律、烟酒嗜好、用药情况等进行了解，为患者建立电子版个人健康档案；
（2）评估患者心血管分级情况，并结合患者个人情况制定个体化给药方案，并根据血压控制情况动态调整给药种类与剂量；
（3）向患者讲解遵医用药及长期用药的重要性，并向患者讲解血压测量方法，教会患者及家属使用；开展健康知识讲座，也可发放健康教育资料对高血压相关知识及防治心血管疾病的相关知识进行宣传；指导患者养成良好饮食习惯，避免进食盐、糖、脂肪等含量较高的食物，多摄入水果、蔬菜、高蛋白食物；
（4）每月至少对患者实施一次电话随访或上门随访，检查患者遵医嘱情况。两组患者均连续实施管理一年，记录管理前后血压值。
1.3观察指标
观察两组患者管理前后收缩压（SDP）及舒张压（DBP）水平。
1.4统计学意义
使用SPSS17.0统计学分析软件对本研究数据进行处理，使用（x-±S）对本研究中的计量资料进行描述，组间对比通过t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
两组患者管理后SDP及DBP均有所下降，但观察组患者管理后SDP及DBP低于对照组且下降程度显著高于大于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者血压控制情况比较（mmHg）
3.讨论
高血压具有高致残率及高致死率特点，病程较长，治疗较为困难。此外，有研究已表明[3]，患者日常不良生活习惯可对血压控制效果具有一定影响，个性化特点明显，因此临床治疗中应加强高血压防治管理，制定个性化给药方案。全科医生参与式管理是一种新型健康管理方法，有研究指出[4]，该管理方法可提高患者治疗依从性与血压控制效果。
全科医生具有较高专业素质，主要负责门诊一般急症、常见病、多发病的处理，并可根据患者需求实施家访，为患者提供上门服务，从而有效发挥监测患者病情与监督患者行为的作用。本结果显示，观察组患者SDP及DBP均低于对照组，提示，全科医生对患者实施家庭随访，可延长管理时间，指导患者进食低盐、低脂食物，并指导患者进行适当运动，可提高患者积极性，改善依从行为，从而为提高血压控制效果奠定基础；全科医生为患者制定个性化治疗方案、纠正患者不良生活习惯，并通过高血压相关知识讲座，可提高患者对疾病知识的了解，加强患者对疾病的重视，进而提高血压控制效果。
综上所述，社区高血压患者血压管理中应用全科医生参与式管理方法可有效降低血压水平，临床价值较显著。
【参考文献】
[1]华金蜜，李鹏飞.社区高血压管理中应用全科医师首诊负责制模式对血压控制效果的影响[J].首都食品与医药，2016，20(16)：49-50.
[2]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19(8)：701-743.
[3]谷峰.全科医生团队健康管理模式对社区高血压患者血压达标经验分享[J].中国社区医师，2016，32(10)：177-178.
[4]李云.全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理效果评价[J].上海医药，2014，21(1)：34-37.