浙江省杭州市随园里仁堂中医诊所；浙江杭州310013
[摘要]目的探讨中医针灸综合治疗强直性脊柱炎患者对其活动能力与实验室指标的影响。
方法选择2016年7月-2017年7月我院收治的强直性脊柱炎患者120例，将所有患者随机分为2组，各60例。对照组予以常规西药治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组患者活动能力及实验室指标变化情况。结果治疗前两组患者活动能力、实验室指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者脊柱活动度、胸廓活动度均高于对照组，臀地距与ESR、CRP指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予强直性脊柱炎患者中医针灸综合治疗可有效改善其活动能力并降低ESR与CRP指标水平，临床治疗效果显著。
[关键词]强直性脊柱炎；中医针灸；综合治疗；活动能力
强直性脊柱炎在中医学中属于风湿范畴，常发于青中年群体，具有病程长、难治愈等临床特点[1]。早期治疗以西药或手术方式为主，随着临床对于该疾病的不断深入研究，中医物理疗法的临床治疗优势日益凸显，并逐渐受到强直性脊柱炎患者的认可[2]。为此，本研究将中医针灸综合治疗用于该疾病患者，并观察分析其活动能力与实验室指标变化情况，具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年7月-2017年7月我院收治的强直性脊柱炎患者120例，将所有患者随机分为两组，每组各60例。观察组中男38例，女22例；年龄22-39岁，平均年龄（30.14±1.67）岁。对照组中男37例，女23例；年龄21-38岁，平均年龄（30.22±1.55）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2方法给予对照组患者阿司匹林（沈阳延风制药有限公司，国药准字H20103712）口服治疗，0.30-0.6g/次，3次/d。观察组采用中医针灸综合治疗，患者取仰卧位，穴位为风池、肾俞、华佗夹脊穴三个部位，对于脊柱后突变形患者，可在其胸部或坐伏椅背放置软垫。风池穴采用捻转泻法沿对侧眼球方向刺入1-1.5寸，延时60s，肾俞穴采用捻转平补平泻法直刺1-1.5寸，华佗夹脊穴上下反复直刺1-1.5寸3次。在针刺过程中留针时间大约为20-30min,并配合温肾强督药物针灸治疗，方剂组成：制首乌60g，制川乌55g，乳香30g，狗脊28g，桂枝25g，细辛22g，白芍、黄芪、熟地、杜仲各20g，当归、枸杞各15g，鹿衔草12g，红花10g，将所有药材磨成粉末与艾绒混合搅匀，将艾柱套于针柄部位并点燃，待艾柱烧尽后将针拔出，每日早晚各针灸1次。两组治疗时间均为1个月。
1.3观察指标①观察并比较两组患者治疗前、治疗1个月后脊柱活动度与胸廓活动度改善情况，同时采用皮尺测量并比较两组患者的臀地距。②分别采用10cm短管1h仪器自动测定法、酶联吸附法检测并比较两组患者治疗前、治疗1个月后红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）变化情况。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1活动能力治疗前观察组患者脊柱活动度、臀地距、胸廓活动度分别为（36.49±10.03）cm、（16.96±3.58）cm、（3.53±1.16）cm，对照组分别为（36.52±10.01）cm、（16.98±3.57）cm、（3.51±1.14）cm,两组相比，差异无统计学意义（t=0.016、0.031、0.095，P＞0.05），治疗后观察组患者脊柱活动度、胸廓活动度分别为（47.46±11.14）cm、（4.95±1.28）cm，均高于对照组的（39.25±10.68）cm、（4.12±1.19）cm，臀地距为（10.29±3.04）cm，低于对照组的（14.85±3.13）cm，两组相比，差异有统计学意义（t=4.121、3.679、8.095，P＜0.05）。
2.2ESR、CRP治疗前观察组ESR、CRP指标水平分别为（35.43±8.40）mm/h、（1.85±0.69）mm/L，对照组分别为（35.41±8.37）mm/h、（1.83±0.67）mm/L，两组相比，差异无统计学意义（t=0.013、0.161，P＞0.05），治疗后观察组ESR、CRP指标分别为（17.22±6.94）mm/h、（1.03±0.48）mm/L，均低于对照组的（28.29±7.46）mm/h、（1.52±0.61）mm/L，两组相比，差异有统计学意义（t=8.416、4.890，P＜0.05）。
3讨论
强直性脊柱炎以关节僵硬、关节酸痛为主要临床表现，属于慢性风湿性疾病[3]。目前临床治疗多采用西药治疗，在早期治疗中多通过抗风湿、消炎类药物来帮助患者缓解临床症状，但在后期往往需要采用手术进行矫正治疗，不仅价格昂贵，还可产生一定的副作用，而中医疗法可较好的弥补西医治疗存在的不足之处[4]。
祖国医学认为直性脊柱炎属于“痹症”、“骨痹”、“肾痹”等范畴，内脏虚空、肝肾不足、内外合邪则为诱发该疾病的主要因素，中医治疗常以舒筋活络、补肾益气为主要原则[5]。本研究结果显示，治疗后观察组患者脊柱活动度、胸廓活动度均高于对照组，臀地距与ESR、CRP指标水平均低于对照组，表明中医针灸综合治疗对强直性脊柱炎患者活动能力及实验室指标的改善具有积极促进作用；在施针穴位中，针刺风池穴可起到祛风清热的良好效果，肾俞穴为治疗腰脊痛的关键穴位，针刺该部位能够达到补肾壮阳之效；针刺华佗夹脊穴则能够达到补肾气、活血通络的效果，联合针刺三穴位可实现散淤血、祛风湿、复肾气以及通督脉之功。所用药材中制草乌、乳香、红花、制川乌等具有活血化瘀、通经活络之效；熟地黄、当归、杜仲等可益气养阴、温肾强督、通经止痛等，将所有药材联合使用并与针刺华佗夹脊穴相结合可达到舒筋活络、补肾益气之功，从而有效改善患者关节僵硬、酸痛、腰脊疼痛等临床症状[6]。
综上所述，将中药针灸综合治疗用于强直性脊柱炎患者可有效帮助其改善活动能力与ESR、CRP实验室指标水平，有利于促进疾病恢复。
参考文献
[1]李丹慧，汤丽群，陈朝明.强直性脊柱炎的针灸康复治疗进展[J].针灸临床杂志，2017，33（07）：84-87.
[2]黄建立，何红兵，李林涛，等.高压氧结合中医药治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J].中国全科医学，2017，20（z2）：352-354.
[3]李明波，杨强，陈晓英.通督祛瘀方联合针灸治疗强直性脊柱炎45例[J].河南中医，2017，37（03）：457-459.
[4]刘敏娟，戚波.中医康复综合疗法治疗强直性脊柱炎临床研究[J].针灸临床杂志，2014，30（03）：18-20.
[5]刘晓亚，刘维，杨晓砚，等.中医辨证配合针灸治疗活动期强直性脊柱炎40例[J].中国中医急症，2014，23（07）：1366-1368.
[6]王英杰，丘文静.浮针疗法治疗早期强直性脊柱炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（09）：1088-1091.