王小明（吉安县天河卫生院江西吉安343114）
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0055-02
【摘要】目的总结急性阑尾炎误诊的经验教训。方法根据23例被误诊的病例进行研究分析。结果通过误诊病例的分析找出误诊的原因。结论通过研究分析来总结误诊的经验教训，提高医疗质量。
【关键词】急性阑尾炎误诊经验教训
急性阑尾炎是外科常见病，多发病。临床工作中有典型的表现者多能正确诊断，但是由于有些急性腹痛疾病的症状体征与急性阑尾炎相似，对非典型病例误诊仍时有发生，我院自2000年-2010年间将23例其它疾病误诊为急性阑尾炎，并经手术治疗11例，现报告如下。
一临床资料
本组23例，男性6例，女性17例，年龄18-73岁，21例经手术证实为：右侧卵巢囊肿6例，右侧卵巢黄体破裂5例，急性盆腔炎3例，右侧输卵管妊娠破裂2例，急性胆囊炎2例，肠粘连2例，胃十二指肠穿孔1例，另外2例经治疗临床症状消失后，通过辅助检查证实为：右肾，右输尿管结石各1例。
二误诊分析
1误诊原因
1.1先入为主：病人经门诊医生诊断为急性阑尾炎后，住院医师往往不进一步检查分析判断，而同意入院诊断。如本组1例25岁未婚女性病人右下腹疼痛5小时入院，门诊医生诊断为急性阑尾炎，值班医师亦不再仔细检查。手术后证实为侧输卵管妊娠破裂出血。此例如能仔细询问病史，了解月经史，性生活史，有可能不误诊。
1.2认识不足：非阑尾炎疾病的诊断的临床表现类似急性阑尾炎易误诊，急性胆囊炎，胃十二指肠穿孔，右肾、输尿管结石，回盲部肿瘤，妇科的右侧卵巢囊肿，右侧卵巢黄体破裂，急性盆腔炎，右侧输卵管妊娠破裂等常伴有类似急性阑尾炎的临床表现，对这些病例如果能详细询问病史及作必要的辅助检查即可避免或减少误诊，如妇科疾病通过B超检查大多可确诊。
1.3重视不够：阑尾炎是一种常见病、多发病，其诊治多由低年资医生进行，而少数低年资医生乐于做此手术，认为这是手术操作的机会，这样也就容易发生误诊。
1.4客观因素：有些特殊少见病例，如急性胆囊炎，胃、十二指肠穿孔，炎症渗出液沿右结肠旁沟流入右下腹，出现右下腹压痛和腹肌紧张而误诊。
2如何避免或减少误诊
2.1重视阑尾炎的诊治工作，明确认识急性阑尾炎是一种最常见的急腹症，必须遵循急腹症的诊治规律[1]，确保急腹症的及时、正确处理，在阑尾炎的诊治工作中低年资医生必须及时向上级医师汇报，上级医生要严格把关。
2.2诊治过程中除详细询问病史，严格的体检，还要重视术前检查，常规检查血、尿、大便三大常规，腹部平片，胸腹透视及B超检查等，对女性病人要注意妇科检查，早孕检查，这样能减少一些误诊。
2.3不断学习吸取新的技术知识提高术前的诊断准确性，把阑尾炎的诊疗水平在现代医技发展的基础上有新的提高。
参考文献
[1]陈烽，林华.42例误诊为急性阑尾炎的病例分析.福建医药杂志.2001，23（4）；65-66.