聂春茹(四川省罗江县人民医院儿科四川罗江618500)
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0373-02
【摘要】分析临床常见的输液渗漏的发生原因，包括患儿，家属，护士，药物等方面的原因，并针对这些原因，总结临床经验，采取有效管理，以减少小儿输液渗漏的发生。
【关键词】小儿留置针输液渗漏管理
输液渗漏在临床护理工作中较为常见。它既给患儿和家属带来痛苦，又易造成医疗纠纷。同时，也给儿科护士带来较大的心里压力，增加了劳动强度。所以，如何最大限度的预防输液渗漏的发生，是我们临床护士较为关注的一个问题。自2010年以来，我科采取了一系列措施，明显减少了输液渗漏的发生。现综述如下:
1小儿输液渗漏发生的原因
1.1患儿因素患儿易哭闹，好动，且输液贴固定时一般用量较多，局部不透气，易发生瘙痒，故患儿常常抓扯，导致留置针位置移动，出现输液渗漏。留置针本身对血管的刺激。
1.2家属因素家属对病儿缺乏护理经验，对留置针缺乏管理知识：如穿脱衣物时，无意中对留置针牵拉；对输液渗漏缺乏认识；患儿过度活动留置针处肢体等。
1.3药物因素药物的酸碱度、渗透压、药物本身的毒性也是引起输液渗漏的重要原因。临床上较为常见的如多巴胺、甘露醇、葡萄糖酸钙、氯化钾等刺激性较大的药物，渗漏所引起的后果往往较为严重。
1.4护士因素输液过程中护士观察不细致或经验不足，未严格交接班及责任落实不到位；护士穿刺技术不熟练，在穿刺过程中反复进退，易造成血管壁和周围组织损伤；穿刺部位选择不当或固定不妥；小儿哭吵出汗多，胶布易松动，使针头移位等。
1.5血管因素小儿血管细小，表浅，血管壁弹力纤维少，通透性差，易诱发炎症反应。
2预防小儿输液渗漏的防范措施
2.1患儿方面针对小儿的特点，采用适宜的语言和行为，最大限度的减少患儿的恐惧心理，取得配合。使用质量好的纸质输液贴，其易透气，粘性好也易取的特性，可减少患儿的不适感。
2.2家属方面穿刺前，向家属讲明输液治疗的目的、配合方法、血管情况，使其最大限度的理解配合穿刺，同时也减少护士自身的心里压力，提高穿刺成功率。输液过程中，教会家属如何观察输液渗漏及发生渗漏的可能原因。输液后，教会家属保留留置针时穿脱衣物的方法及注意事项。
2.3熟悉药物的性能和使用中的注意事项护士要熟悉药物的性能，选择合适的给药途径，稀释方法和恰当的速度和浓度，最大限度的减少药物对血管的刺激性。
2.4护士方面输液过程中护士应加强巡视，尤其对特殊人群如：新生儿、使用输液泵的患儿、输注特殊药物的患儿重点巡视和交接，并将责任落实到人头以提高个人责任心。同时应告知家属，使其也参与输液管理。这样，可大大减少输液渗漏的几率和严重性。对可疑渗漏者一般应重新穿刺。加强对科室护士的技术培训和经验传导，提高一次性穿刺成功率；妥善固定，避免移位等。均是减少输液渗漏的重要举措。
2.5血管方面选择粗直，血流丰富的血管穿刺。同时尽量避免在关节、静脉瓣等处穿刺。同一静脉，避免反复穿刺。血管已发生渗漏者，不宜在此血管远端再行穿刺。
2.6加强管理，责任到人护士分床到人头，责任明确后，提高了护士的责任心。同时，鼓励科室人员积极参与意见和建议，使其更有主人翁意识，以提高工作的主动性和责任心，减少输液渗漏的发生。
参考文献
[1]花云，刘小文等小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策护理学杂志2006,21(23)30-31.
[2]陆琴，韩萍的我国预防小儿静脉输液渗漏的研究进展护理管理杂志-2010.10.(1):45.