潘洪曾文玉白雪叶丽莎
四川医科大附属中医医院心脑病科646000
【摘要】目的：探讨对行冠心病PCI术后患者进行中西医结合治疗的模式及效果。方法：选择2013年5月至2015年6月行冠心病PCI术后在我院住院的90例患者为研究对象，随机均分成观察组和对照组，每组45例。观察组给予中西医结合治疗，对照组给予常规西医治疗，观察两组的治疗效果。结果：治疗后两组患者左室射血分数及心功能均有显著改善；观察组改善水平明显优于对照组住观察组，P＜0.05，有统计学意义；观察组心血管不良事件发生率、并发症发生率、病死率明显低于对照组，P＜0.05。结论：中西医结合治疗冠心病术后患者能够有效改善患者的心功能，减少心血管不良事件和并发症的发生，值得推广。
【关键词】中西医结合治疗；冠心病；PCI术
Abstract：objective：tostudythelineofPCIpostoperativecoronaryheartdiseasepatientswiththemodeandtheeffectofcombiningtraditionalChineseandwesternmedicinetreatment.Methods：inMay2013toJune2015linesofPCIpostoperativehospitalizedinourhospital90casesofcoronaryheartdiseasepatientsastheresearchobject，andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，45casesineachgroup.ObservationgroupwasgivencombinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatment，thecontrolgroupgivenconventionalwesternmedicinetreatment，observethetherapeuticeffectoftwogroups.Results：twogroupsaftertreatmentinpatientswithleftventricularejectionfractionandcardiacfunctionwereimprovedsignificantly；Improvethelevelofobservationgroupwasobviouslybetterthanthecontrolgroup，P<0.05，thereisstatisticalsignificance；Observationgroupcardiovascularincidenceofadverseevents，complications，mortalitysignificantlylowerthanthecontrolgroup，P<0.05.Conclusion：combinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentofcoronaryheartdiseasepatientswithpostoperativepatientscaneffectivelyimprovecardiacfunction，reducecardiovascularadverseeventsandcomplications，worthyofpromotion.
Keywords：combinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatment；Coronaryheartdisease（CHD）.PCIsurgery
冠心病一种心肌缺血性心脏病，该病的主要临床表现有心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭等。PCI能有效的治疗冠心病，并已广泛应用，但冠心病患者行PCI术后极易发生各种并发症[1]。为降低术后并发症的发生率，本文将2013年5月至2015年6月行冠心病PCI术后在我院住院的90例患者作为研究对象，对观察组进行了中西医结合康复治疗，成效不错，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本文将2013年5月至2015年6月行冠心病PCI术后在我院住院的90例患者作为研究对象，随机均分成观察组和对照组，每组45例。其中男性60例，女性30例，年龄从38到69岁不等，平均年龄为57士5.3岁。其中，40例单支血管发生病变者，33例双支血管发生病变者，多支血管发生病变19例。两组患者的一般临床资料（性别、年龄等）相比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法[2]
对照组给予常规西医治疗，口服75毫克氯毗格雷及325毫克拜阿司匹林，注射低分子肝素。观察组给予中西医结合康复治疗，除采取与对照组完全形同的常规西医治疗外，还对观察组患者进行中医疗法。常见的中医疗法有运动疗法及针灸疗法。运动疗法：首先，评估患者病情的危险性，术后1到3天对患者进行早期康复治疗。术后3天后患者可适当进行有氧运动，比如步行、打太极拳等。患者进行有氧运动时应按照循序渐进的原则，且要求患者每次做15分钟以上的有效运动。术后1个月可对患者进行恢复性康复训练，可适当增加患者的运动强度和时间，比如患者可进行20分钟以上的慢跑、蹬车、慢跑等有效运动，每周运动3到4次。针灸疗法：在患者的足三里、三阴交、内关、太冲、合谷、太溪等穴位留针，每次留针15分钟以上。
1.3观察指标[3-4]
观察两组患者左室射血分数、心功能、心血管不良事件（恶性心律失常、心力衰竭等）等发生率，并发症（心律失常、消化道出血等）发生率，病死率。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料用平均数加减标准差表示，并采用t检验，计数资料采取率用卡方检验。
2.结果
治疗后两组患者的左室射血分数及心功能均有显著改善，具有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义；且观察组的改善水平明显优于对照组，具有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义，详细结果见表1。
表1治疗前、后两组患者左室射血分数和心功能比较
3.讨论
我国的中医认为，行PCI术后的冠心病患者属于“胸痹”、“心痛”范畴。气血阴阳亏虚为本，血疲、气滞、痰浊为标，为该病的主要发病机制。行PCI术后患者的扩张部位脉络会出现损伤，气血从损伤部位逐渐流失，从而导致患者出现心脉失养的情况[5]。同时，行PCI术后会引起患者出现并发症，常见的并发症有冠状动脉在狭窄及心肌缺血等。因此行PCI术后，必须加强对冠心病术后患者的治疗。
中医治疗法主要包括运动疗法、针灸疗法等。张氏等人发现，对冠心病患者的内关穴、神门穴等处进行针刺治疗后，患者血小板的活性被明显抑制，且有效的降低了患者的血液粘稠度，对于预防患者发生血栓有积极作用。而且针灸治疗能够调心安神、活血通络、健脾化痰。运动疗法的主要优点是其可以有效地促进恢复患者的运动功能。大量的研究表明，通过中西医结合治疗，患者的代谢当量能够得到显著的提高，患者的左室射血分数也能够得到显著的提高，并且患者的生活质量得到明显改善[5]。
通过本文的研究得知，中西医结合治疗后两组患者的左室射血分数及心功能均有显著改善；且观察组左室射血分数及心功能改善水平明显优于对照组；观察组患者心血管不良事件发生率、并发症发生率和病死率明显低于对照组。这些结果表明中西医结合治疗行冠心病术PCI术后的患者，其心功能及左室射血分数得到有效改善，且能够有效的减少患者心血管不良事件发生率、并减少并发症的发生，降低病死率。行冠心病术PCI术后采用中西医结合治疗疗效显著，值得在临床上推广及运用。
参考文献：
[1]贾海莲，张克清，刘海涛通心络联合曲美他嗦对冠心病PCI术后心绞痛患者高敏C反应蛋白及血脂的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1288-1290.
[2]张春英，侯旭敏，仇兴标冠心病PCI术后发生氯毗格雷抵抗的影响因素[J].上海交通大学学报医学版，2012，32（6）：792-795.
[3]李强.急诊PCI后心电图变化与核素心肌显像、心功能参数及与患者预后的关系[J].中国社区医师，2008，10（15）：121.
[4]唐虹，李胜涛，余听等从中药对TLR-4的影响探讨冠心病PCI术后再狭窄的防治[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（11）：42-44.
[5]张朝晖，王强.针刺内关神门对冠心病患者血小板活性的影响[J]，中国针灸，2000.20（2），119.