莫靓夏延贞商雄跃
（南京市浦口区中心医院重症医学科江苏南京211800）
【摘要】目的：探究无创呼吸机辅助治疗对老年急性呼吸衰竭患者血气指标与氧化应激指标的影响。方法：随机选取2016年5月—2017年9月我院收治的老年急性呼吸衰竭患者39例，按照数字表法将其分为对照组19例和观察组20例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机辅助治疗，对比分析两组患者治疗前后的血气指标和氧化应激指标。结果：观察组患者通过无创呼吸机辅助治疗后，PaO2、SaO2及SOD明显高于对照组，PaCO2和MDA明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机辅助治疗老年急性呼吸衰竭，疗效确切。患者的血气指标和氧化应激指标改善明显，值得推广应用。
【关键词】急性呼吸衰竭；无创呼吸机；血气指标；氧化应激指标；影响
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0166-02
老年呼吸衰竭是指受到某些因素影响而引起的患者呼吸功能严重损害，导致机体缺氧，并伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而引发一系列病理、生理变化和临床表现[1]。呼吸衰竭是临床上常见的一种症状，好发于老年人。对于老年急性呼吸衰竭患者，若不能给予及时的治疗，患者的死亡率将显著上升。临床上常采用无创通气疗法对急性呼吸衰竭患者进行治疗，可有效改善患者的血气指标和氧化应激指标[2]。本研究特选取我院收治的老年急性呼吸衰竭患者39例，进一步探究无创呼吸机辅助治疗对老年急性呼吸衰竭患者血气指标与氧化应激指标的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2016年5月—2017年9月我院收治的39例老年急性呼吸衰竭患者作为本次研究对象，所有患者均符合有关急性呼吸衰竭的诊断标准[3]。按照数字表法将其随机分为对照组和观察组两组。对照组19例，其中男10例，女9例，年龄52～79岁，平均年龄（66.84±4.58）岁；观察组20例，其中男10例，女10例，年龄52～80岁，平均年龄（67.49±5.03）岁。此次研究经医学伦理委员会批准后实施，患者家属已签署知情同意书。两组患者的基本资料均衡性较好，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规治疗，即对入院的老年急性呼吸衰竭患者进行吸氧，清理呼吸道，消除平喘，注射抗感染药物，纠正患者机体酸碱失衡和水电解质平衡。
观察组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机辅助治疗，呼吸机潮气量为5～12ml/kg，呼吸比为1:1.5～3，吸气流速为30～60L/min，通气平率为8～20次/min，在通气15～30min后，需根据患者动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进一步调整通气频率，不宜过快，避免肺内气体闭陷。两组患者均治疗1周。
1.3观察指标
（1）对比分析两组患者的血气指标，包括：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧饱和度（SaO2），采集动脉血送检。
（2）对比分析两组患者的氧化应激指标，包括：丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD），其中MDA采用比色法检测，SOD采用酶速率法检测。
1.4统计学处理
统计分析时采用SPSS20.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者血气指标
观察组患者治疗后的PaO2和SaO2的水平明显高于对照组,PaCO2的水平明显低于对照组（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
急性呼吸衰竭是多种原因导致的患者呼吸功能障碍，随着我国老龄化问题的日趋严重，老年急性呼吸衰竭的发病率呈逐渐上升趋势。在常规治疗过程中，常给予老年急性呼吸衰竭患者吸氧、清痰平喘、抗感染、纠正患者机体酸碱失衡和水电解质平衡等措施。临床上也采用无创呼吸机辅助治疗，已有研究表明[4]，无创通气辅助治疗可有效改善患者的血气指标和氧化应激指标，降低患者死亡率。
本研究结果显示，观察组患者通过无创呼吸机辅助治疗后，血气指标PaO2、SaO2水平明显升高，PaCO2水平明显降低，说明无创呼吸机辅助治疗对老年急性呼吸衰竭患者的血气指标具有重要作用。原因可能为：无创呼吸机可改善患者呼吸肌的疲劳程度，降低气道的阻力，改善肺部通气和通气与血流的比值，最终起到提高PaO2及SaO2水平和降低PaCO2水平的作用[4]。患者氧化应激指标SOD水平明显升高，MDA水平明显降低。说明无创呼吸机辅助治疗对老年急性呼吸衰竭患者的氧化应激指标有较好改善作用。原因可能为：MDA是脂质过氧化反应的自由基产物，可在体内自然生成，有很高的细胞毒性，是氧化应激的标志物[3,4]。无创呼吸机辅助治疗后MDA水平降低说明患者的肺组织受到损害的程度相对较低。SOD是一种源于生命体的活性物质，能消除生物体在新陈代谢过程中的有害物质。通过无创呼吸机辅助治疗，SOD水平升高，说明其疗效确切。
综上所述，老年急性呼吸衰竭患者采用无创呼吸机辅助治疗，效果显著。可促进患者的血气指标和氧化应激指标恢复到正常水平，值得临床广泛采用。
【参考文献】
[1]冯力.老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析[J].河北医药，2018，40（5）：714-717.
[2]李松培.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理体会[J].转化医学电子杂志，2016，3（3）：69-70.
[3]何莺.老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析[J].临床军医杂志，2017，45（3）：262-264.
[4]喻益勇.参麦注射液联合BiBap无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者血氧浓度及高凝血状态的影响[J].血栓与止血学，2017，23（5）：814，817.