滁州市第一人民医院安徽滁州239000
摘要：目的探讨手术室干预在预防外科伤口感染中的应用效果。方法收集2014年8月至2015年8月来我院接受手术治疗的患者120例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=60）接受常规护理，观察组（n=60）接受手术室护理干预，比较两组患者伤口感染的发生率、伤口愈合情况和护理满意度。结果观察组患者伤口感染发生率为3.33%，对照组为16.67%，P<0.05；观察组患者伤口愈合情况明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67%，对照组为80.00%，P<0.05。结论手术室护理干预可有效降低外科伤口感染的发生率，对于促进患者伤口的愈合，提高患者护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：手术室；护理干预；外科感染
伤口感染是外科手术后最为常见的并发症，其可导致患者的伤口愈合不良，严重影响患者的手术治疗效果，伤口感染在影响患者预后质量的同时，还会不同程度的延长患者的住院时间，增加患者的治疗费用，再者伤口感染还以诱发各种感染性疾病，甚者导致患者出现休克、死亡[1]，因此如何有效的预防伤口感染对于提高外科手术治疗效果具有积极作用。护理配合是提高手术治疗效果的前提条件，基于此，我院采用手术室护理干预方式预防术后伤口感染的发生，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2014年8月至2015年8月来我院接受手术治疗的患者120例，采用随机数字法分为两组，60例患者接受常规护理，作为对照组，60例患者接受手术室护理干预，作为观察组。观察组患者中男性患者39例，女性患者21例，年龄22~68岁，平均年龄47.18±5.84岁，胸心外科手术23例，妇科手术22例，五官科手术15例，对照组患者中男性患者40例，女性患者20例，年龄22~69岁，平均年龄47.49±5.27岁，胸心外科手术24例，妇科手术19例，五官科手术17例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者年龄20~70岁；②患者术前未出现并发感染；③患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④患者无凝血功能障碍，无多器官衰竭；⑤患者治疗前无严重精神疾病，无认知障碍；⑥患者自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即常规进行术前检查、术前备皮等常规护理方式。观察组患者在对照组护理的基础上接受手术室护理干预，即①手术室环境护理干预护理人员应将手术室内温度控制在21℃左右，湿度控制在50%左右，定期对手术室内的空气指标进行检查[2]，对限制区、半限制区和非限制区进行严格标记，严格控制手术室人员进出，医护人员尽量避免不需要的手术室走动；②手术室感染护理干预科室内成立感染管理小组，小组由科室主任、护士长等组成，管理手术室感染指标的控制，严格落实无菌操作、隔离制度，每月进行不定期抽查，如发现存在感染风险因素，应及时纠正、不就，定期对科室内的医护人员进行无菌感染知识的专业培训；③手术操作干预外科手术医师的规范性无菌操作可做大程度的降低伤口感染的发生[3]，因此，护理人员应全程规范性使用无菌手套和防护口罩，及时清除伤后周围的脓液和分泌物，术中利用伤口保护的技巧，最大程度降低伤口感染的发生；④手术区域消毒干预手术过程中需对切口周围15cm~20cm范围内的皮肤进行彻底消毒，必要时可使用全切口保护器、洁净袋等保护切口，防止细菌、腔内消化液污染切口，空腔器官在进行吻合前应使用聚维酮碘液进行彻底消毒，关闭腹腔时应及时更换手套，伤口缝合后应使用无菌性辅料进行覆盖，手术过程中严格执行无菌操作规范，切口周围皮肤、肌层、皮下组织可使用聚维酮碘液进行冲洗，并使用无菌纱布进行吸收；⑤术前护理干预手术前1h护理人员应将手术区域内的毛发完全剔除，避免毛发中隐匿的细菌对造成伤口感染，医护人员在进入手术室前应将拖鞋、洗手衣更换好，认真进行手臂、手的冲洗、消毒，戴好口罩、帽子，禁止携带手机[4]，对手术器械彻底消毒、灭菌；⑥术后抗生素使用术后依据患者的实际情况，确定抗生素种类、剂量，严格遵医嘱给予患者抗菌药物，避免抗生素滥用。
1.2.2评价指标以两组患者伤口感染的发生率、伤口愈合情况和护理满意度作为评价指标，伤口感染标准：患者的NAP积分>50、NC>70.0%、CRP>6.5mg/L、WBC>10×109/L。伤口愈合评价，甲级愈合：术后伤口愈合良好；乙级愈合：术后伤口愈合效果欠佳，出现血肿、积液，未出现化脓；丙级愈合：术后伤口出现化脓，需要开放切口，放置引流管引流。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中伤口感染发生率进行χ2检验，伤口愈合情况、护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1术后伤口感染发生率比较
观察组患者伤口感染发生率为3.33%，对照组为16.67%，见表1。
3.讨论
外科手术切口感染是手术治疗的常见并发症，其不仅会延长患者的住院时间，增加患者的治疗成本和经济负担，同时也会降低患者的治疗效果。手术室护理干预即是通过加强对手术室环境、手术操作、术前护理、术后抗生素应用等方面的护理干预，从而从多个方面有效的降低术后切口感染的发生。本次研究发现，观察组患者术后切口感染的发生率、切口愈合效果均明显优于对照组（P<0.05），说明手术室护理干预通过从多个方面避免可能导致切口感染的风险因素，有效的降低了切口感染的发生率，同时也显著提高了患者术后切口的愈合效果，提高了患者的手术预后质量；再者观察组患者的护理满意度明显优于对照组（P<0.05），说明手术室护理干预可有效提高外科手术患者的护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]王红梅，翟春霞，王影.外科手术切口感染的干预措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4479-4481.
[2]郭柳波.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用[J].中国现代医生2014，52（21）：77-79.
[3]丛金萍.护理干预对手术室外科伤口感染的预防效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：242-243.
[4]张风云，苏文静，魏一延，等.普外科手术后切口感染与护理[J].中国消毒学杂志，2013，21（4）：364-365.