林红玉曹柳枝
广西医科大学第三附属医院530000
【摘要】最近几年，高血压已经成为危害老年患者健康的重大疾病。目前临床对老年高血压患者主要采用药物控制，但收效甚微。随着医疗水平和对高血压的深入探究，医学界逐渐发现，对老年高血压患者进行适度运动锻炼，不仅能有效控制血脂，也能控制患者血压。但由于居家老年人对运动的有效性和安全性认知不足，其结果往往适得其反。因此本文主要探讨自我运动管理模式在控制居家老年高血压患者中的临床价值，现将研究结果综述如下。
【关键词】自我运动管理模式；居家；高血压；老年人
[中图分类号]R537[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-242-01
作为临床中比较常见的慢性疾病----高血压，其往往伴随患病率高、致残率高以及死亡率高等特点。据国外相关调查发现，到2025年，全世界将有约1/5人口患有高血压，可见，对高血压的预防和治疗将显得非常重要[1]。目前有相关研究表明，运动疗法不仅无副作用，而且在配合药物治疗的基础上能显著控制患者体重、降低血脂、提高身体代谢机能等。但由于老年人对运动的掌握程度不够，因此如何进行有效的自我运动管理，则成为临床护理的一个重大难题。本文主要对我院最近期间收治老年高血压患者行自我运动管理模式的价值进行分析阐述。
1研究意义
最近几年，老年人高血压患者数量逐年增加，但常规降压药物在治疗成果方面效果欠佳，随着临床研究的不断深入，医学界逐渐发现，无论从血压控制、血脂控制还是患者生活质量方面，自我运动管理模式在应对老年高血压这类慢性疾病中效果显著，但是由于社区老年高血压患者对运动的方式和风险程度缺乏了解，因此如何进行使老年患者正确地运用自我运动管理来控制高血压将显得非常重要[2]。
2标准
2.1入选标准
参与调查者必须住在本社区、病程时间超过1年、生活能自理、在语言沟通方面无障碍、意识比较清新、无严重性心脏，肾脏以及呼吸功能障碍。
2.2排除标准
参与调查者存在叫我严重的躯体性疾病、有运动、语言沟通、认知障碍、患有老年痴呆和精神障碍、不主动参与者。
3自我运动管理模式措施
具体措施包括一下几点：（1）评估运动知识首先对高血压患者进行知、信、行评估以充分了解每位患者对运动知识的掌握程度、对运动可以降低血压血脂的可信度以及了解患者在居家运动的具体状态；在进行知、信、行评估的同时，还必须将每位患者的身高、体重、心率、血压等相关值进行记录，以作为试验后的对比数据值；（2）测试运动风险度由于每位患者的最大运动承受度具有个体性，因此必须研究出每位患者个体的运动强度，本院主要通过A：研究患者的年龄来评估最大心率，则目标心率的取值控制在60%~80%；利用STORTSART6370型运动跑步机对患者个体运动强度进行测试，同时辅助年龄、体重等基础数据的输入，当显示屏心率值达到目标心率值时则停止测试；B：在对患者行运动强度测试过程中，若患者出现胸闷、心悸、气喘等不良症状时则停止测试；C：利用Borg自觉劳累分级表[3]中有点累~稍累作为运动强度测试依据，若患者感觉稍累时则停止测试；（3）自我运动管理指导和监测主治医师告知老年患者及其患者家属正确的运动方式、强度、运动的持续性时间以及可能发生相关风险的前兆；在整个调查期间，患者必须学会如何对自我进行监测包括测定个体安全心率、如何使用Polar心率表；为保证调查期间的安全性，整个活动均采取步行运动，频率控制在每周3次，每次半个小时，若运动时间超过1个小时，可间隙性休息；每位患者必须每周到指定医院报告血压值以及如何进行自我运动管理，若有错误则可进行立即修正；（4）评判依据以患者舒张压（下降5mmHg）和收缩压（下降10mmHg）下降程度和运动强度为判断标准。男：中强度在4~5.9METs[4]、低强度在1.6~3.9METs。女：中强度在2.8~4.3METs、低强度在1.2~2.7METs。
4自我运动管理模式优势
自我运动管理模式，除了在控制血压方面，还能有效降低社区老年高血压患者的运动风险。每位社区老人都知道运动和疾病的关系，也一定程度上了解适度的体育运动对患者血压控制具有一定功效，因此这类患者都具有较高的运动意识，也正因如此，运动风险度也在一定程度上增加。而自我运动管理模式就是纠正每位患者对运动的误区，并未其制定出个性化的运动方案，只有适合自己且正确的运动方式才能够显著控制血压。另外，自我运动管理模式还能够指导患者掌握正确的运动强度[5]。通过对患者进行运动知识培训，不仅可以患者了解运动的相关方式，而且也能促进患者自我监测意识的不断强化以及掌握正确的运动强度。研究发现，低强度和中强度的运动，无论在控制血压还是安全系数方面，都显著优于高强度运动。
5小结
对社区老年高血压患者行以自我运动管理模式在血压及血脂控制方面具有重要意义。可见，对社区老年高血压患者患者行以自我运动管理模式后，不仅能有效增强医护人员之间的沟通、降低护患纠纷、提高学习运动知识的兴趣、而且在不良运动改善率及血压、血脂的控制方面都具有显著效果，因此该种护理模式对临床治疗具有重要的价值。
参考文献
[1]张桂娟，马民.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：34-36.
[2]MoYi，LiuYutianinpidualizedexerciseprescriptionmergeroftype2diabetes，hypertension，heartratevariabilityinpatients[J].ChineseNewClinicalMedicine，2009，2（10）：2015-2017.
[3]冯东杰，蔡艳芳.聚焦解决模式在社区高血压患者自我管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（20）：2417-2419.
[4]熊元运，刘立娇，金鑫，等.社区无症状高血压患者的现状及健康干预[J].中华全科医学，2011，9（8）：1247-1248.
[5]钟平，镇重.咸宁市疾控中心健康管理服务SWOT分析[J].公共卫生与预防医学，2014，3（5）：99-100.