（赣榆区人民医院肛肠科江苏连云港222100）
【摘要】目的：比较分析不同术式治疗肛裂的疗效。方法：将48例肛裂患者均分为对照组与研究组，对照组采用传统肛裂切开术式治疗，研究组则应用肛裂切除+括约肌松解术式治疗。结果：（1）临床治疗效果比较：对照组显著低于研究组，对照组的临床治疗总有效率为75.00%明显低于研究组的临床治疗总有效率为95.83%（P＜0.05）；（2）手术相关指标情况比较：研究组的手术中出血情况、手术后疼痛持续时间及创面愈合时间均优于对照组（P＜0.05）；（3）手术后并发症发生情况比较：研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：肛裂患者应用肛裂切除+括约肌松解术式治疗效果比传统肛裂切开术式治疗的效果更好，值得推广与应用。
【关键词】肛裂切除术；括约肌松解术；肛裂；临床疗效
【中图分类号】R657.14【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0096-02
肛裂是临床常见的外科疾病，临床上结合肛裂患者的实际病情，三期肛裂多采取手术治疗为主。虽然手术方式较多，但是临床疗效不一。本次研究为比较分析不同术式治疗肛裂的疗效。现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2014年4月—2017年4月期间收治入院的肛裂患者，抽取其中48例病历资料完整的肛裂患者作为本次研究工作的对象。通过盲选平均分方法将48例肛裂患者均分为对照组与研究组。对照组肛裂患者一般资料有：性别：男11例，女13例，共24例；年龄：22岁～70岁，中位年龄（32.50±2.50）岁；病程：3～10年，中位病程（4.50±1.25）年；研究组肛裂患者一般资料有：性别：男12例，女12例，共24例；年龄：23岁～71岁，中位年龄（32.50±2.60）岁；病程：3～10年，中位病程（4.50±1.30）年；比较两组患者的一般资料，结果显示P＞0.05，差异不明显，提示有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采用传统肛裂切开术式治疗，具体操作如下：
（1）给予患者局部麻醉，并结扎肛乳头后切除处理，切除溃疡创面；修剪使创口引流通畅，常规止血。
（2）手术者选择5点、7点方向以距离肛缘1厘米处开一切口，探入左食指于肛门内并接触括约肌间沟，然后右手从切口沿皮下组织将蚊式钳置入，在左食指辅助引导下利用右手蚊式钳钝性分离至内括约肌下缘外侧壁、括约肌下缘内侧壁，通过右手蚊式钳将括约肌下缘挑出切口并切断；
（3）手术者将凡士林油纱填塞于创面并加压固定处理。
1.2.2研究组应用肛裂切除+括约肌松解术式治疗，具体操作如下：
（1）给予患者局部麻醉，并协助患者取截石位；
（2）手术者自肛管内裂口近心端做一个约2cm呈放射状梭形切口，切口偏向截石位点（5点、7点）方向，一并切除肛乳头；手术者彻底清除切口内所有的溃疡组织，使新鲜创面组织充分暴露；然后以刀尖于裂口基底部作一切口约2～3cm，离断内括约肌下缘约2cm，然后常规结扎及止血；
（3）手术者探查肛内并确保肛管保持整体的紧张状态，然后动作轻柔的轻度扩肛直至两根食指可以顺利通过，然后常规结扎及止血；以0号可吸收线间断缝合创面
（4）手术者将凡士林油纱填塞于创面并加压固定处理。
1.2.3术后处理参与本次研究的两组患者均嘱咐术后48h内给予半流质食物，以及对症使用抗生素预防感染。
1.3观察指标
密切观察：
（1）两组患者手术后临床治疗总有效率情况；
（2）两组患者手术中出血情况、手术后疼痛持续时间及创面愈合时间；
（3）两组患者手术后并发症发生情况。
1.4疗效判断标准
（1）显效：手术后复查患者疼痛症状便秘临床表现均已消失，创面愈合良好效果满意；
（2）有效：手术后复查患者疼痛症状便秘临床表现有改善，创面愈合不良面积＜50.00%；
（3）无效：达不到显效或有效标准。
1.5统计学方法
通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，P<0.05差异明显有统计学意义。
2.结果
2.1研究组与对照组临床治疗效果比较分析
两组患者的临床治疗效果比较分析，对照组临床治疗总有效率75.00%（18/24）显著低于研究组临床治疗总有效率95.83%（23/24），P＜0.05，差异显著，有临床统计学意义（表1）。
表1研究组与对照组临床治疗效果比较分析
2.3研究组与对照组手术后并发症发生情况比较分析
手术后对照组有2例感染情况，2例肛门坠胀情况；研究组仅有1例感染情况，研究组并发症发生情况低于对照组，P＜0.05，差异显著，有临床统计学意义。
3.讨论
传统肛裂切开术式[1]治疗后患者疼痛剧烈而且创伤大，影响创面愈合，恢复慢，影响患者生活质量。肛裂切除+括约肌松解术式治疗可以有效改善患者基底部肛裂处的纤维化状况，促进局部代谢功能，有效保障创面血量供应，缩短创面愈合时间以及提高愈合效果[2]。改善患者生活质量。
本次研究为探讨不同术式治疗肛裂的疗效对比以及临床效果，特选取48例肛裂患者并分别进行传统肛裂切开术式治疗或肛裂切除+括约肌松解术式治疗，研究结束后比较分析两种术式的治疗效果，从本次研究结果表1、表2可知，肛裂切除+括约肌松解术式治疗肛裂的临床疗效更佳。
综上所述，肛裂患者应用肛裂切除+括约肌松解术式治疗的临床治疗效果比传统肛裂切开术式治疗的临床治疗效果更好，可以有效提高患者的疾病康复，降低手术后并发症发生情况，值得在临床上进一步的推广与应用。
【参考文献】
[1]宋国辉.42例肛裂手术治疗体会[J].中国卫生标准管理，2015，15(3)：164-166.
[2]吴兆华.肛裂手术治疗68例临床分析[J].航空航天医学杂志，2015，15(7)：842-843.