周银根
(湖南中医药高等专科学校附属一医院412000)
【摘要】目的：分析脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防措施和护理方法。方法：选取2009年1月-2013年12月脑卒中患者共计120例，将其分为对照组和观察组，对照组采用常规神经内科护理方式，观察组在常规护理的基础上加入饮食、口腔护理等护理方式来预防脑卒中患者并发坠积性肺炎。结果：观察组的患者感染率为1.7%，平均住院时间为（16.22±7.03）天，对照组的患者感染率为8.3%，平均住院时间为（19.66±6.88）天，观察组患者的整体情况比对照组好（P<0.05）。结论：加强对患者的饮食护理和口腔常规护理能够有效防止脑卒中患者并发坠积性肺炎。
【关键词】脑卒中坠积性肺炎护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0190-01
坠积性肺炎是脑卒中患者最常见的并发症，它严重影响了患者的生活质量和恢复进度，相关研究显示，肺部感染是影响脑卒中患者预后的第一位感染性因素，其不仅影响到患者的身体恢复情况，更对患者及其家庭的常规生活带来了深刻的影响[1]。本文通过对患者的临床护理情况作以简单比较，分析脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防措施和护理方法，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2009年1月-2013年12月脑卒中患者共计120例，将其分为对照组和观察组，每组各60例，其中男性患者为61例，女性患者为59例，年龄在39-71岁之间，平均年龄为（59.6±24.9）岁。其中，脑出血患者为66例，脑梗死患者为54例。两组患者的症状均经过CT及MRI影像学确诊，且得到家人同意的前提下，患者均排除精神失常、心肺功能障碍、严重肝肾疾病及恶性肿瘤等。120例患者中因抽烟引起脑卒中的患者居多，是发生脑卒中的重要危险因素之一，而在发生之后这些因素，如糖尿病史、吸烟史患者等都会成为不利于患者恢复的阻碍因素[2]。
相关资料显示，发生脑卒中患者因长期卧床，而导致整体机能免疫力下降，极易并发坠积性肺炎，同时为减轻脑水肿使用利尿脱水剂的原因，痰液变得粘稠难以排出患者体外，急性脑卒中患者吞咽困难的约占51%，这一现象容易造成患者误吸而导致患者肺炎的主要原因[3]。
1.2方法
对照组：采用常规神经内科护理方式，包括对患者定期进行身体状况检查，尽可能满足患者提出的要求，尽可能给患者创造一个良好的就医环境，监督患者的饮食提醒其注意养成良好的生活习惯等。
观察组：在常规神经内科的护理方式上对患者加以饮食和口腔的护理项目。①饮食护理：对患者及其家人进行日常饮食营养教育，监督患者进食高蛋白食物，对于昏迷的患者可采用鼻饲流质进行喂食，在进行鼻饲流质喂食过程中，将患者头部缓缓抬高20-30?，每次喂食不宜多于250ml，每天最好保持3-6次，在喂食过程中防止食物进入气管给患者带来危险；在进食后防止流质倒流，可将患者保持半卧位半小时；在护理期间，帮助患者进行适当的身体锻炼以提高自身免疫力。②口腔护理：告知患者在每次进食之后漱口、刷牙，保持口腔的卫生，防止细菌通过口腔侵入。对于不能自理的患者每天对其进行至少三次的口腔卫生清洁护理，可用单层盐水纱布盖住其口腔，使其能够吸入较为湿润的空气，预防细菌通过口腔进入肺部感染，降低肺炎的发生率。③其他护理：注重患者的食材卫生，提醒患者多摄入水分，少量细菌通过水分流入胃中，胃酸可以将其杀死，同时多饮水还可以帮助患者减轻排痰的困难度。如果患者难以将痰液咳出，可采用插管对患者进行排痰，保持患者的呼吸畅通和呼吸道的卫生健康，减少细菌感染的机率。
1.3统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
通过以上的护理方式，比较来看：观察组的患者感染率为1.7%，平均住院时间为（16.22±7.03）天，对照组组的患者感染率为8.3%，平均住院时间为(19.66±6.88)天，观察组患者的整体情况比对照组好。详见表1。
表1两组患者的住院情况
组别例数感染率（%）住院时间（d）
观察组601（1.7）16.22±7.03
对照组605（8.3）19.66±6.88
注：P＜0.05
3.讨论
对于脑卒中患者来说，因误吸而导致患者并发坠积性肺炎的主要原因，在护理过程中注意对患者的饮食护理和口腔卫生护理等即可大大减少患者感染的机率。对于这类患者的饮食，国外有过饮食推荐：建议浓稠少汤，以减少吸入肺部的机率，同时某专家研究认为，在治疗患者脑水肿的过程中尝试用甘露醇脱水治疗，这样会导致患者痰液变更加粘稠，导致坠积性肺炎[4]，所以说在护理中应当督促患者多饮水，保持患者气管的湿润，减轻患者咳痰的难度，降低坠积性肺炎的发生概率，减少患者的住院时间，帮助患者早日恢复健康。
综上所述，通过日常的饮食护理和口腔护理等能够有效预防脑卒中患者并发坠积性肺炎，值得在临床上予以应用，其他护理方面有待在实践中发掘。
参考文献
[1]张蕙、吴毅、胡永善.影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析[J].中国康复医学杂志.2008,23(2)：130～131
[2]徐建鸣.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志.2012,27（8）:675～676
[3]徐航、张玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].护士进修杂志.2012,27(14)：1329～1330
[4]周金细.循证护理在预防脑卒中患者并发吸入性肺炎中的应用[J].医学信息.2011,5（6）:1856