吉林省长春中医药大学附属医院化验室130021
摘要：目的研究在免疫检测中经常存在的问题，以及相应的解决对策。方法：随机选取我院100份酶联免疫检验临床资料，采用多重线性回归分析，探讨免疫检验中存在的问题，并提出解决对策。结果影响临床免疫检测结果的因素很多，其中的关键因素包括实验室的环境如温度、湿度，标准品的质量，标本的质量，试剂的反应平衡时长，洗液的更换周期以及实验员的素质等。结论：临床免疫检验存在较多的影响因素，必须严格控制各个检验环节，做好质量控制，确保免疫检验结果的准确性。
关键词：临床；免疫检验；影响因素；对策
随着医疗技术的飞速发展，在临床免疫检测中，各类临床免疫检测仪器的使用也越来越频繁，免疫检验对临床诊断和治疗具有重要指导作用，检验结果的准确性直接关系到患者的治疗结果，通过多年的临床研究发现，影响检验结果出现误差有很多因素，其中实验室中的湿度和温度，标本合格与否，标准品的质量，清洗过程等最为关键。因此，应加强免疫检验质量管理，本研究对影响临床免疫检测结果的常见因素以及问题进行了分析总结，并提出相关对策来提升检测结果的准确性，促进临床免疫检测质量。
资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2013年12月至2014年12月的100份免疫检验资料，采用多重线性回归分析法，对资料进行回顾和总结，找出免疫检验各个环节中的影响因素，制定相应对策。
1.2质量控制的方法
1.2.1仪器设备的控制
在免疫检测之前对相关的仪器进行校准和检查。包括水浴箱、酶标仪、离心机，移液器、96孔板也要定期检查，减少和防止误差的出现。
1.2.2试剂的选择
在检测前要仔细核对试剂的储存条件以及有效时间，避免经常更换试剂盒的生产厂家，以免试剂的特性不同而产生不必要的实验误差。若试剂为医院自行配置的则需在使用前对该试剂进行鉴定，当鉴定合格后才能投入使用。
1.2.3标本控制
标本采集严格按操作规程进行，包括采血时间、采血姿势、止血带使用方法，送检时间等都要严格控制。若患者服用的药物中有激素类的，要对采集时间更加严格，例如，促卵泡的激素、黄体激素以及生长激素，一定要特殊处理。
1.2.4室内质量的控制
在检测时选择第三代的夹心法酶联的测试盒，首先检测相关的标记物，检验时注意规范的操作，避免出现污染的情况。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析，采用线性回归的统计方法对变量之间的关系进行分析，建立多元线性回归模型，采用逐步拟合法，检验的标准为0.05。
2、结果
经分析发现，临床免疫检验影响因素较多，包括实验员素质、试剂平衡时间、实验室温湿度、洗液更换情况及标本质量等，这些因素均会对免疫检验结果产生一定影响。经计算得到的线性方程为：y=0.595+0.003χ1+0.035χ2+0.037χ3+0.002χ4+0.014χ5+0.030χ6。
3、讨论
只有在免疫检验中减少误差，提高检验质量，才能为医生对疾病的诊断提供科学有效的依据。在检验过程中，会出现一些不可避免的影响因素，例如试剂平衡时间、实验室温湿度、洗液更换情况及标本质量等[1]。检验人员的专业水平、操作技能以及职业素质等，也会对检验结果造成影响，在相同的检验条件下，若检验人员不同，检验结果也有可能出现差异。因此，应定期开展检验培训，提高检验人员的质量意识和职业素质，并通过考核制度，确保检验结果的可靠性。实验室的环境控制同样十分重要，有研究表明，酶标板放置在4°C下孵育和放置在25°C下孵育结果的显示时间可以相差10min[2]。而且若实验室的环境较为潮湿，塑料器皿容易带电而吸附空气中的颗粒同样会污染样品[3]。标本的质量直接影响着结果的真实性，应当避免细菌、溶血、反复冻融等外界因素的干扰。此外，反应的平衡时间和洗液的更换同样会影响到结果的准确性，假阳性的出现等，但影响幅度并不明显。标准品质量出现变异较为常见现象，这就会造成检验结果的误差。这种异常的情况大多是由于使用不当和运输储存造成的，对于一些需要冷冻保存的没有进行及时的分装，在多次冻融的情况下，出现逐步变质的情况[3]。
其中标本的质量也有较大的影响，要避免标本采集使出现细菌污染、凝聚不全、溶血和贮存较长时间的情况，减少外源性因素的干扰。清洗过程为影响因素中较为重要的一种，当检验完成后要及时倒出洗液，并对洗液桶选择蒸馏水进行洗净，防止造成假阳性的出现。对检测使用的设备要定期进行维修、校准，保证检验结果的准确性。对水浴箱和加样器都要在计量校准后才可使用。只有对上述的各种情况进行严格的控制，才能减少导致检测结果失误的相关因素，提高检测结果的可靠性，进而提高临床医生对疾病诊断的准确性。检验完成后，应仔细审查检验结果，若出现异议，应进行核对，确保检验结果的准确性。在进行免疫检验时，应做好试剂准备工作，根据检验项目特点选择合适的检验试剂，对试剂的生产日期和有效期进行详细检查。另外，为了确保检验准确性，应尽量选择质量好、信誉高的试剂生产厂家，并避免频繁更换厂家，以免由于检验试剂差异，影响检验结果［3］。免疫检验步骤较多，应将质量控制贯穿于整个检验过程中，做好检验人员交接工作，确保检验结果的可靠性和准确性。另外，检验人员还要加强与医生的沟通，对于错误现象应及时改进，不断提高免疫检验质量，为临床诊治提供可靠信息。研究表明，实验员素质、试剂平衡时间、实验室温湿度、洗液更换情况及标本质量等，均是临床免疫检验影响因素，应做好质量控制工作，提高检验质量。
综上所述，在临床免疫检测过程当中应当严格遵守各项规章制度，对实验室的环境如温度、湿度，标准品的质量，标本的质量，试剂的反应平衡时长，洗液的更换周期以及实验员的素质等进行控制，可以提高临床检测结果的质量。
参考文献：
[1]王雪梅.临床免疫检验分析前的质量控制及对策分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，06：152-154.
[2]刘瑛.临床免疫实验室室内质量控制技术[D].天津大学，2014.
[3]颜小萍.临床免疫检验质量控制措施探讨[J].现代养生，2014，16：289.