刘芳（浙江省金华市婺城区第二人民医院321025）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0397-01
【摘要】糖尿病是一种终生性疾病，需要长期护理，为了促进病人健康、降低医疗费用，教会糖尿病患者自己注射胰岛素十分必要，并对注意事项进行详细讲解。
【关键词】住院患者胰岛素注射
随着人们生活水平的提高，人群的老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步，糖尿病已成为全世界的一种常见病和多发病。我国的糖尿病患者逾4000万，约占全球的1/4，有2/3已确诊糖尿病患者病情控制不良：首先没有得到正确、及时、有效的治疗；其次糖尿病的发病与不健康的生活方式有关。注射胰岛素是药物治疗中重要措施之一。
糖尿病是一种终生性疾病，长期在医院治疗不但不利于疾病的恢复，而且医疗费用昂贵，所以在血糖控制稳定的情况下，定期为患者提供健康指导，到床边进行一对一的饮食、运动、用药、血糖监测和胰岛素注射技术指导，对提高患者对糖尿病的认识和自我照顾能力，促进患者健康十分及时和有效，并可降低医疗费用。所以教会患者自己注射胰岛素已成为一个摆在护理人员面前的现实问题。临床上，我院在以下几个方面对注射胰岛素的患者以集中讲解、个别指导等形式进行培训。
1、注射前先要了解胰岛素的含量
每瓶胰岛素的含量300u（个别包装为400u），患者皮下注射时，首先要了解应该要注射的胰岛素的剂量，以免因剂量不准确造成低血糖或高血糖。
2、胰岛素笔的使用
根据使用胰岛素的不同，选择胰岛素笔，分别进行讲解。
3、注射部位的选择
不同的注射部位对胰岛素的吸收速度不同，因而药物起效时间也有所不同。吸收速度由快至慢分别为：腹部（肚脐周围10cm不能注射）、手臂上及外侧、大腿前季外侧、臀部。在同一部位反复注射胰岛素，可产生硬结，所以应有规则的轮换注射部位和区域（每次注射间距应在2.5cm以上），可按照左右对称轮换的原则注射。
4、注射步骤及方法
4.1胰岛素的注射时间、起效时间都直接关系到血糖的平稳控制。胰岛素在没开封的情况下，最后的储藏方式是2℃-8℃的冷藏。已开封的胰岛素放在冰箱外面保存，在室温25℃可以保存4-6周，如气温超过30℃，可以使用保温袋保存。
4.2一般在用餐前15-30分钟注射。
4.3操作前洗手、备好用物：胰岛素、胰岛素笔、棉签、酒精。
4.4注射前将胰岛素笔在手中上下摇动，使药液充分混匀。
4.5用75%酒精消毒注射部位，待干燥后用右手轻轻捏起皮肤或皱样隆起，垂直刺入注射部位，推注药液完毕后针头在皮肤下停留10-20秒左右再拔出。
5、常见胰岛素注射不良反应及处理
5.1低血糖症状：药物剂量过多或未进食均会造成头晕、出汗、饥饿感、手抖、视力模糊等症状。处理方法：清醒时，可立即服用方糖、果汁或可乐，如无改善可重复服用；意识不清，切勿进食，立即送医院。
5.2注射部位异常表现：注射部位周围红、肿、痒、注射部位皮下脂肪萎缩或肿块。处理方法：经常更换注射部位，避免皮肤深处及皮下硬结。
5.3胰岛素过敏：常表现皮肤瘙痒、红斑、皮疹和皮下硬结、水肿现象，极个别高敏患者会出现血压下降、胸闷、心悸等过敏性休克表现。是由于胰岛素杂质引起。处理方法：轻者无需全身用药，涂抹皮炎平等含激素软膏以减轻症状即可。病情较重者应停用正在使用的胰岛素，给予抗组胺药口服或注射，过敏现象完全消失后，可试行胰岛素脱敏治疗或改换为人基因重组胰岛素或胰岛素类似物维持治疗。
5.4皮肤感染：常由于皮肤不洁引起，注意皮肤卫生和注射过程的无菌操作可以避免发生皮肤感染。
糖尿病的治疗是一种管理，提倡采取更积极主动的方法进行管理，并以病人为中心，由患者和医院共同参与，提高患者对糖尿病的认识和自我照顾能力，优化胰岛素治疗促进安全达标。