HRCT在肺结节鉴别诊断中应用分析

HRCT在肺结节鉴别诊断中应用分析

苏州市吴江区第一人民医院影像科215200

【摘要】目的:分析肺结节鉴别诊断中高分辨率CT的应用。方法:随机抽取我院2017年1月~2018年5月收治的32例肺结节病患者作为研究对象,分别应用胸部X线、高分辨率CT进行诊断,通过两种不同检查结果的对比结果,分析高分辨率CT对肺结节鉴别诊断的应用价值。结果:X线诊断肺门淋巴结肿大20例,纵隔淋巴结肿大10例,肺内病灶10例;高分辨率CT诊断肺门淋巴结肿大25例,纵隔淋巴结肿大20例,肺内病灶20例;X线诊断分期0期6例,Ⅰ期13例,Ⅱ期9例,Ⅲ期4例;高分辨率CT诊断分期0期3例,Ⅰ期9例,Ⅱ期18例,Ⅲ期2例。结论:通过本次研究胸部X线鉴别与高分辨率CT对肺结节的鉴别诊断结果发现,高分辨率CT对肺结节鉴别诊断结果和分期更准确,可以配合临床治疗,值得推广应用。

【关键词】肺结节;鉴别;诊断;高分辨率CT

结节病会使机体多系统受到侵犯,是慢性疾病的一种,其中有90%会累及到肺部,病变呈现为非干酪样坏死性肉芽肿[1]。传统诊断肺结节病多应用X线检查的方式,但是这种检查方式缺乏特异性表现,很容易发生误诊,延误治疗时机[2],随着CT在临床检查应用的广泛推广,将CT检查应用于肺结节病诊断也具有重要的作用,现将两种诊断结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2017年1月~2018年5月收治的32例肺结节病患者作为研究对象,其中男10例,女22例;年龄24~60岁,平均年龄(41.5±2.8)岁;所选32例研究对象均符合肺结节病相关诊断标准,32例患者经病理诊断均确诊为肺结节病,排除了结核、肺癌等疾病,患者临床表现出浅表淋巴结肿大、咳嗽、关节肿痛、乏力、胸闷及发热、脾大、血小板减少、胸痛等症状。

1.2方法

1.2.1胸部X线检查

采用胸部X线进行检查,肺门淋巴结肿大诊断肺门淋巴结肿大,观察两侧对称性,诊断出纵隔淋巴结肿大,淋巴结节是否呈类圆形,测量结节直径,观察淋巴结密度中等且边缘是否清楚,观察结节外缘是否分叶状。胸片上可以观察到为肺内病变,其中结节边缘清楚且密度中等,两肺纹理增加。

1.2.2高分辨率CT检查

选择美国GE多层螺旋CT机由患者肺尖部直至隔顶进行扫描,其中常规扫描设置电压为120kV,设置电流为250mAs,设置扫描准直器宽0.75mm,设置扫描层距与层厚分别为10mm与3mm,分析病变部位以后,再以5mm层扫描病灶。增强扫描在扫描前指导患者应用碘海醇维持注射,取80~100mL控制在3.0mL/s的流速,实施动脉期和静脉期、平衡期的增强扫描,取最大径对结节病灶进行测定,计算出病灶增强的CT值。

1.3观察指标

观察并记录32肺结节病患者经胸部X线诊断与高分辨率CT诊断的结果后进行对比,对比两种不同诊断方式诊断出肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大及肺内病灶例数,再对比分析两种诊断方式的诊断分期结果[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件进行处理分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用c2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两种结节诊断结果

X线诊断肺门淋巴结肿大20例(62.5%),纵隔淋巴结肿大10例(31.25%),肺内病灶10例(31.25%);高分辨率CT诊断肺门淋巴结肿大25例(78.13%),纵隔淋巴结肿大20例(62.5%),肺内病灶20例(62.5%);诊断结果对比有差异(P<0.05)。

2.2对比两种诊断分期结果

X线诊断分期0期6例(18.75%),Ⅰ期13例(40.63%),Ⅱ期9例(28.13%),Ⅲ期4例(12.5%);高分辨率CT诊断分期0期3例(9.38%),Ⅰ期9例(28.13%),Ⅱ期18例(56.25%),Ⅲ期2例(6.25%),诊断分期结果对比有差异(P<0.05)。

3讨论

结节病影像学最常见的表现为肺门与纵隔淋巴结肿大,其中75%~80%患者均会有此类表现尤其是右气管帝与右肺门、左肺门等处发生淋巴结肿大更为典型,胸部X线片检查与高分辨率CT检查无明显差异。临床上对结节病的发病原因尚未明确,大多认为是细胞免疫功能、体液免疫功能等发生紊乱造成[4-5]。其中肺结节病病变表现出非特异性肺泡炎,当病变进展到晚期时还会表现出肺间质纤维化,而肉芽肿和结核性肉芽肿也近似,呈星形体与小体,病灶中有着丰富的网状纤维,所以,结节十分容易发生纤维化,而肉芽肿处在支气管与血管间质间,也会出现在肺泡间隔,病变晚期还会累及至胸膜。而肺门影模糊,经X线片很难区别于血管性肺门影增大,容易发生误诊。当肿大淋巴结布于气管前后时,应用X线片检查根本无法显示。而高分辨率CT对肿大淋巴结的检出率极高,还能对纵隔肿块成分、压迫周围组织情况都得出准确的结论,可见,高分辨率CT诊断最大优势是可以对肿大淋巴结数量、直径等得出准确的计算结果,将淋巴结的边缘和分叶也能清晰的显现出来,对压迫、浸润及钙化等得出准确的结论。结节影为结节病肺内表现,其非干酪性肉芽肿加上软组织的重叠限制[6],很难应用X线发现。高分辨率CT则可以清晰的显示出隐蔽处的结节和小结节,检出率明显高于X线片,具有重要的鉴别诊断意义。可见,通过本次研究胸部X线鉴别与高分辨率CT对肺结节的鉴别诊断结果发现,高分辨率CT对肺结节鉴别诊断结果和分期更准确,可以配合临床治疗,值得推广应用。

参考文献:

[1]郭剑波.能谱ct成像在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2017(02):54-57.

[2]方金忠,张文奇,王和平等.螺旋ct薄层靶扫描对孤立性肺结节与支气管关系的诊断价值与病理对照[J].医学影像学杂志,2016(02):234-238.

[3]孙奕波,滑炎卿.孤立性肺结节的ct形态学诊断研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2013(05):2135-2139.

[4]杨晓兰,强彦,赵涓涓等.基于医学征象和卷积神经网络的肺结节ct图像哈希检索[J].智能系统学报,2017(06):857-864.

[5]贺煜.孤立性肺结节的ct征象及早期msct的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2016(05):36-39.

[6]高纪称,王君琛,梁占东等.不同病理类型肺癌患者孤立性肺结节64排螺旋ct动态增强扫描特点分析[J].山东医药,2016(16):23-26+111.

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