张永兵卢冬梅
（陕西省凤翔县医院陕西凤翔721400）
【摘要】目的：探索匹多莫得颗粒佐治小儿呼吸道感染的临床疗效。方法：选择本院2013年1月～2015年1月我科收治的反复呼吸道感染小儿150例，将其随机分为观察组和对照组，每组75例，观察组在原治疗基础上加服匹多莫德颗粒，第一周每次0.4克，2次/日，一周后每次0.4克，一次/日，疗程为8周，对照组按常规进行治疗。结果：观察组加用匹多莫德组患儿的临床症状，如咳嗽、排痰困难、发热、呼吸困难、肺部罗音的改善程度明显，呼吸道反复感染次数明显减少，两组比较差异具有显著性（P<0.05)。结论：匹多莫德是免疫调节剂，治疗反复呼吸道感染治疗有效，服用方便，可避免长期应用抗生素所造成的不良反应，可帮助患儿早日康复，值得临床推广应用。
【关键词】匹多莫德颗粒；佐治小儿呼吸道感染；临床疗效
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0315-02
反复呼吸道感染(recurrentrespiratoryinfection，RRI)是儿科临床常见病，发病率达20%左右，以2～6岁的儿童最为常见[1]。患有RRI的小儿简称复感儿，在1年内有7～10次以上的上下呼吸道感染。多为机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏等多种因素综合作用的结果，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康，是儿科领域内重要研究课题之一[2]。反复呼吸道感染以2岁内小儿发病率最高，以后随年龄增长而下降。据有关资料统计，呼吸道易感儿每年呼吸道感染发病次数平均为健康儿的4.5倍。我院近两年来治疗反复呼吸道感染小儿150例，针对患儿的情况在原治疗基础上加服匹多莫德颗粒观察疗效，取得满意疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2015年1月儿科收治的反复呼吸道感染小儿150例，其中患儿男孩85例，女孩65例，年龄18个月～8岁，平均年龄4.8岁。全部接受治疗的患儿无任何重要器官病变的情况，且无一例患者在治疗前期时间段内使用了关键激素、免疫调节剂等治疗手段。将患儿随机均分为观察组和对照组，每组75例，两组患儿在年龄、病程、性别等因素方面，无显著性差异（P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组：75例患儿采取常规的治疗方式，给予患者最基本的化痰、止咳和抗感染等方面的治疗，在此基础上针对患者的不同症状进行专项治疗。观察组：75例患儿在对照组采取常规治疗的基础上加服匹多莫德颗粒，第一周每次0.4克，2次/日，一周后每次0.4克，一次/日，疗程为8周，患儿均在空腹的情况下进行药物的服用。两组的疗程相同，治疗结束后6个月～1年内需要对患者进行随访观察工作，记录患者用药后的病情以及治疗后发生呼吸道感染的次数和恢复情况。
1.3疗效判定标准
治愈：1年以内呼吸道感染未再复发或偶有上呼吸道感染感但不治而愈。显效：发病的次数减少明显，一年小于3次，病情也明显减轻，如原来治疗需要输液，现仅用口服药即可治疗。有效：发病次数较前减少，一年少于5次，症状减轻。无效：服药后与以前无明显变化。
1.4统计学方法
我们使用SPSS公司推出的SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组总有效率（94.67%)远远大于对照组总有效率（86.67%)，两组之间疗效比较具有显著性差异（P<0.05)。详见表1
2.2不良反应
两组患者在接受治疗的过程中并未出现任何不良反应，对药物的顺应性也是百分之百的。
3.讨论
患者反复呼吸道感染形成的因素较为复杂。幼儿免疫功能比较低下，易患呼吸道疾病，唾液中SIgA水平低下及细胞免疫低下，各地观察基本一致。易感儿的非特异性免疫功能也有降低，如巨噬细胞吞噬功能下降。年龄越小，每年感染的次数就越多，同时，两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，方能诊断为上呼吸道感染。此外，如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加下呼吸感染的次数。针对小儿反复呼吸道感染疾病，如果尚未采取科学的治疗方式会使得发生肾炎、哮喘的概率增大，直接危害到患儿的生命健康[3]。
匹多莫德为是一种人工合成的二肽类药物，是目前唯一的口服免疫促进剂，化学名称为(R)-3-[(S)-(5-氧代-2-吡咯烷基)羰基]-四氢噻唑-4-羧酸。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；激活自然杀伤细胞；促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的辅助性T细胞（CD4+）与抑制性T细胞（CD8+）的比值升高恢复正常；通过刺激白介素-2和γ-干扰素促进细胞免疫反应[4]。匹多莫德本身不具有抗菌活性，但与抗菌药合用，可有效地改善感染患者的临床症状和体征，促进恢复，缩短病程，减少发作次数。
【参考文献】
[1]中华医学会儿科分会.第23届国际儿科大会各专业及专题学术交流概述[J].中华儿科杂志,2002,40(1):40.
[2]杨明生.匹多莫德(谱乐益)辅佐治疗小儿反复呼吸道感染(附50例临床分析)[J].中国社区医师,2008,10(2):71.
[3]刘怀萍.匹多莫德长期毒性试验综述[J].医药与保健,2007,27(3):201.
[4]章建富,竺胜伟.匹多莫德辅治学龄前儿童反复呼吸道感染的临床观察[J].安徽医药,2007,11(11):987.