于亚梅（江苏如东县中医院江苏南通226400）
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0014-02
【摘要】目的探讨顺铂联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌临床疗效。方法回顾性分析我院2008年6月-2010年10月收治的92例中晚期宫颈癌患者的临床资料。将其随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用顺铂化疗治疗，观察组在此基础上联合紫杉醇化疗治疗。结果与对照组相比，观察组的疗效明细优于对照组（P＜0.05），两组间的不良反应少无显著性差异（P＞0.05）。结论顺铂联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌临床疗效显著，毒副反应无明显增加，值得在临床广泛推广。
【关键词】顺铂紫杉醇中晚期宫颈癌临床疗效
宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤之一，手术及放疗是传统治疗的主要方法，中晚期患者给予辅助化疗。长时间放疗会给患者带来很大的副作用，而且放射剂量也受到很到限制。随着化疗药物的不断发展，同步放化疗已经成为当前改善宫颈癌疗效的一种主要方法，在中晚期宫颈癌的治疗中越来越受到重视[1]。为了探讨同步化疗的最佳给药方案，我院自2008年6月起对收治的92例患者给予顺铂同步放化疗、顺铂联合紫杉醇同步放化疗，观察两组疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2008年6月-2010年10月收治的92例中晚期宫颈癌患者，均经官颈活检证实为官颈癌。将其随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组年龄28-69岁，平均年龄（45.8～5.7）岁，鳞癌41例，腺癌5例，ⅡB期21例，Ⅲ期25例；观察组年龄29-68岁，平均年龄（44.9～6.3）岁，鳞癌42例，腺癌4例，ⅡB期23例，Ⅲ期23例。两组患者的年龄、病理类型及分期比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用6Mev-X线直线加速外照射，给予常规设野后，先予2Gy/次，5次/W，全盆腔外照射，使肿瘤组织吸收量(DT)DT50Gy/5周，一周给予5次放疗，后改盆腔四野外照射，DT56～60Gy/28—30次；腔内照射采用Ir192高剂量率后装治疗机，1次/周，每次剂量6Gy，共3次，A点剂量l8G,放疗期间配合阴道冲洗,同步给予顺铂40mg/m2，每周1次，化疗6周期。观察组在同样放疗的基础上加紫杉醇（TAX）l35mg/m2，每周1次，化疗6周期。
1.3疗效标准
按WHO制定疗效标准：完全缓解(CR)：肿瘤消失四周以上；部分缓解(PR)：肿瘤缩小范围大于50%，维持四周以上；稳定(SD)：肿块体积缩小或增大小于等于25%，且无新病灶出现；进展(PD)：肿块增大大于25%或出现新病灶。以妇科检查和B超检查结果为评价依据。有效率=CR+PR。毒性反应亦按WHO抗癌药物毒性反应分级标准评价。
1.4统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过6个周的治疗，其结果见表1、表2。
表1两组疗效比较
本研究结果显示，与对照组相比，观察组的CR、PR及有效率明显高于对照组（P＜0.05），SD明显低于对照组（P＜0.05）。
表2两组不良反应比
本研究结果显示，两组间的消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害等不良反应无显著性差异（P＞0.05）。
3讨论
放射治疗是根治中晚期宫颈癌的首选方法，当同步化疗后，其化疗药物可增加放射的敏感性，而放疗改善了肿瘤细胞的能透性，可促使化疗药物快速进入细胞内，提高化疗效应，进而控制病灶，降低远处转移，提高存括率[2]。其中以顺铂为基础的化疗方案疗效最好，适用于宫颈癌的各个病理类型，美国国家癌症研究所已将其列为局部晚期宫颈癌和早期高危宫颈癌的标准治疗[3]。紫杉醇是一种新型植物类抗癌药物，具有抗有丝分裂作用，适合用于宫颈癌、食道癌等多种癌症，其主要作用机制是与微管蛋白结合，使其形成不典型微管框架，进而阻止微管正常的生理性聚解，进一步阻止其复制。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的CR、PR及有效率明显高于对照组（P＜0.05），SD明显低于对照组（P＜0.05），而两组间的消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害等不良反应无显著性差异（P＞0.05）。揭示顺铂联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌的短期疗效显著。因此，顺铂联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌临床疗效显著，毒副反应无明显增加，值得在临床广发推广。
参考文献
[1]杨琳,谢榕,林玉珍.宫颈癌术前介入化疗治疗的临床意义[J].实用肿瘤学杂志2009,23(4):366-367.
[2]曹向明.紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶在中晚期宫颈癌的临床应用[J].中国误诊学杂志,2010,10(27):6626.
[3]GreenJA，KirwanJM，TierneyJK，eta1．SurvialandrecurTenceafterconcomitantradiotherapyforcancerotheuterinecervix：Asystematicreviewandmetaanalysis．Lancet，2001，358(9284)：781-786.
[4]韩梅.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析[J].中华临床医学杂志,200,8(2):35-37.