吴进
（新疆和田地区公安边防支队卫生队新疆和田848000）
【摘要】目的：探讨阿奇霉素静脉滴注治疗哮喘的有效性及安全性。方法：2014年3月～2015年11月，选择60例哮喘患者，按照接受的治疗方案不同将其分为两组，观察组（静滴阿奇霉素）和对照组（静滴青霉素），每组各30例。比较两组患者临床症状缓解时间、治疗总有效率及不良反应发生率。结果：观察组临床症状缓解时间短于对照组；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较，P>0.05，差异无统计学意义。结论：静滴阿奇霉素治疗哮喘有助于缓解患者临床症状、改善患者肺功能。
【关键词】哮喘；青霉素；阿奇霉素；有效性；安全性
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0209-02
哮喘以咳嗽、喘息、呼吸困难、气短等为主要临床表现，具有病程长、易复发等特点。近年来，随着环境污染加剧，哮喘发生率呈现逐年增加态势，严重影响患者生活质量，威胁患者健康。目前临床哮喘治疗方案多种多样，合理选择治疗方案对提高患者疗效、改善患者预后具有重要意义。本研究选择60例哮喘患者，对比静滴阿奇霉素及静滴青霉素治疗的有效性及安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年3月～2015年11月选择我单位60例哮喘患者，按照治疗方案的不同将其分为两组，观察组30例和对照组30例。观察组，男18例，女12例；年龄27～62岁，平均（42.1±3.9）岁；病程3个月～11年，平均（6.3±1.1）年。对照组，男17例，女13例；年龄28～61岁，平均（43.2±3.8）岁；病程2个月～12年，平均（6.4±1.2）年。组间病程、年龄、性别等一般性资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：符合哮喘诊断标准[1]；认知能力正常，知情同意。排除标准：合并严重内分泌系统疾病者；合并严重心、肾、肝疾病者；合并恶性肿瘤者；哺乳期女性以及妊娠期女性；研究药物过敏者。
1.3方法
对照组静滴青霉素（国药准字：H14020377，生产厂家：正东泰盛制药）。药物用法与用量：将4百万单位的青霉素加入100mL葡萄糖注射液（5%），混合均匀，静滴，2次/d，1滴/s。观察组静滴阿奇霉素（国药准字：H20010701；生产常见：海王药业）。药物用法与用量：将500mg阿奇霉素加入250mL氯化钠溶液（0.9%），混合均匀，静滴，1次/d，滴速7滴/s。4周为一个疗程，两组均接受一个疗程的临床治疗，在每次治疗前经皮试合格后方可进行治疗。
1.4观察指标
比较两组患者临床症状缓解时间、一个疗程后的治疗总有效率及不良反应发生率。疗效判定标准[2]，显效：一个疗程后，患者咳嗽、喘息及呼吸困难等临床症状消失，肺部哮鸣音消失，心率及呼吸频率恢复正常；有效：一个疗程后，患者咳嗽、喘息及呼吸困难等临床症状有所缓解，肺部哮鸣音十分轻微，心率及呼吸频率均有所减低；无效：一个疗程后，患者临床体征及症状均未见明显改变，甚至恶化。
1.5统计学处理
数据处理应用SPSS15.0统计学软件，不良反应发生率及治疗总有效率等计数数据以（%）的形式表示，应用χ2检验；临床症状消失时间以(均值±标准差)的形式表示，应用t检验；P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者临床症状消失时间
观察组呼吸困难症状消失的时间为（1.71±0.42）d，对照组为（2.43±0.51）d；观察组哮鸣音消失的时间为（2.42±0.62）d，对照组为（3.69±0.54）d；观察组咳嗽消失的时间为（3.56±0.67）d，对照组为（5.22±0.83）d；上述指标均差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组患者治疗总有效率
观察组显效、有效及无效分别为11例、16例、3例，治疗总有效率为90.0%；对照组显效、有效及无效分别为9例、12例、9例，治疗总有效率为70.0%；观察组治疗总有效率更高（χ2=10.239，P=0.018），差异具有统计学意义。
2.3比较两组患者不良反应发生率
研究过程中，两组均未见严重不良反应；观察组轻微恶心1例，不良反应发生率为2.5%；对照组轻微恶心2例，不良反应发生率为5.0%；调缓滴速后患者症状均自行缓解；两组患者不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
现今，哮喘发病机制尚未完全清晰，临床上尚无可根治该病的药物及治疗方案。病毒感染为哮喘的主要诱发因素，病毒可侵袭患者呼吸系统，从而间接诱发或加剧患者气道炎性反应及气道高反应性。常规应用青霉素进行抗病毒治疗，但由于其过敏者众多，且临床疗效不甚理想，使得应用受限。阿奇霉素属大环内酯类抗生素，可通过抑制致病微生物的转肽过程，而起到抗菌、抑菌作用；且具有半衰期长（药效持久）、抗菌谱广、呼吸系统渗透性强等优点。且阿奇霉素除抗菌作用外，还可通过抑制人体肥大细胞脱颗粒、减少黏液分泌、减低组胺释放，而起到抗炎、减轻起到高反应性等作用[3]。本研究观察组临床症状缓解时间短于对照组，治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且未见明显不良反应，与相关报道一致[3]。
综上所述，静滴阿奇霉素治疗哮喘有助于缓解患者临床症状、改善患者肺功能。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-8.
[2]邓晖.静脉滴注阿奇霉素治疗哮喘的有效性与安全性分析[J].中国医药指南,2013(30):342-343.
[3]丛闻超,陈淑丽.静滴阿奇霉素治疗哮喘的安全性研究[J].中外医疗,2014,33(2):118-119.