（重庆市铜梁区人民医院重庆铜梁402560）
【摘要】目的：探讨甲状腺次全切除术麻醉中实施舒芬太尼联合右美托咪定麻醉的效果。方法：选择2015年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例甲状腺次全切除术患者进行研究，采取抛骰子单双法将患者分为单纯组（n=40，舒芬太尼麻醉）和联合组（n=40，舒芬太尼联合右美托咪定麻醉），统计对比两组患者的麻醉效果。结果：联合组患者术后12h平均动脉压、心率、疼痛评分与单纯组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。联合组患者术后不良反应发生率与单纯组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺次全切除术麻醉中实施舒芬太尼联合右美托咪定麻醉的效果显著，可推广运用。
【关键词】甲状腺次全切除术；舒芬太尼；右美托咪定；麻醉
【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0141-02
甲状腺次全切除术是当前临床较为常用的甲状腺手术，但采取手术治疗时患者常存在一定的机体应激反应及身心痛苦，进而极易导致患者出现诸多机体不良反应及并发症，影响患者的治疗效果。加强患者的麻醉镇痛效果是当前临床研究的重点。本院对40例甲状腺次全切除术患者实施舒芬太尼联合右美托咪定麻醉后患者麻醉效果显著。以下对具体研究过程进行报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例甲状腺次全切除术患者进行研究。纳入标准：患者均在术后不出现不同程度的疼痛症状；均符合手术指征；均于全麻下实施手术；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：重要脏器存在严重疾病患者；此次研究药物过敏过禁忌患者。采取抛骰子单双法将患者分为单纯组（n=40）和联合组（n=40），单单纯组患者中男女比为19:21；年龄32～68岁，平均年龄（47.5±8.2）岁；联合组患者中男女比为18:22；年龄31～68岁，平均年龄（47.4±8.2）岁。将单纯组与联合组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比，P＞0.05，可进行研究比对。
1.2方法
所有患者均在全麻下实施甲状腺次全切除术治疗。单纯组患者术后实施舒芬太尼麻醉，给予患者自控静脉镇痛，采取100μg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）+生理盐水稀释至100ml后麻醉；联合组患者实施舒芬太尼联合右美托咪定麻醉，使用50μg舒芬太尼+1.5μg/kg右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20130093）+生理盐水稀释至100ml后麻醉。镇痛负荷量3ml，持续输注剂速度为2ml/h，自控剂量0.5ml，锁定15min。
1.3观察指标
①统计对比两组患者术后12h平均动脉压、心率、疼痛评分（VAS）状况；②对比两组患者不良反应发生状况。
1.4统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者麻醉后生命体征及镇痛效果用均数±标准差表示，以t进行检验。不良反应用率表示，以χ2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
联合组患者术后12h平均动脉压、心率、疼痛评分与单纯组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
联合组患者术后出现恶心1例，呕吐1例，躁动1例，单纯组患者术后出现恶心4例，呕吐3例，躁动3例，联合组患者术后不良反应发生率7.5%与单纯组25.0%相比明显较低，χ2=4.501，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺次全切除术患者手术创伤较大，患者术后常因疼痛而出现诸多应激反应，其不仅易导致患者出现较为严重的身体痛苦，也极易导致患者出现诸多不良心理状态，引起患者出现烦躁、躁动等状态，引起患者出现神经系统、呼吸系统、内分泌系统异常，导致诸多不良反应及并发症发生，影响患者治疗效果[1]。
术后自控静脉镇痛是临床减少患者术后疼痛的常用方式，其可有效改善患者术后疼痛，从而减少患者应激反应引起的并发症。舒芬太尼是术后镇痛常用药物，是芬太尼的衍生物，其可作用于μ阿片受体，发挥镇痛效果，但舒芬太尼使用剂量增大时将引起患者出现不良反应症状[2]。本次研究中联合组患者用药后术后12h平均动脉压、心率、疼痛评分与单纯组相比明显较低，说明采取右美托咪定联合舒芬太尼进行术后镇痛时，其镇痛效果更佳，更能促进患者生命体征稳定，减少患者术后疼痛。右美托咪定属于一种相对选择性α2-肾上腺素受体激动剂，可有效抑制神经传导过程，具有良好的镇静、止痛作用。使用右美托咪定联合舒芬太尼麻醉时，可有效减少患者舒芬太尼使用剂量，并可与舒芬太尼发挥协同作用，进一步提升患者镇痛效果[3]。本次研究中联合组患者不良反应发生率较低，说明采取两种药物联用安全性高。
综上，甲状腺次全切除术麻醉中实施舒芬太尼联合右美托咪定麻醉的效果显著，可有效提升患者的镇痛效果，并促进患者血流动力学稳定，安全性高，推广运用价值高。
【参考文献】
[1]胡北，饶丽华，苏小虎，等.右美托咪定用于甲状腺机能亢进症患者甲状腺次全切除术的效果[J].江苏医药，2014，40(8):949-950.
[2]唐泽萍.右美托咪定联合舒芬太尼对甲状腺手术术后患者自控静脉镇痛的效果探讨[J].中外医疗，2016，35(13):10-12.
[3]王乃爱，王完英.右美托咪定复合舒芬太尼在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的临床应用[J].中国药物与临床，2015，15(4):566-568.