杨艳军乌海市海勃湾区中医院(内蒙古乌海016000)
［中图分类号］R587.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)11-0043-01
我科从2006-2010年治疗老年人糖尿病低血糖20例，现总结如下：
1临床治疗
本组20例，病人均符合1990年WHO糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病，男12例，女8例，年龄55～75岁，糖尿病病程4～18年，合并高血压病11例，合并糖尿病肾病5例，糖尿病眼底出血4例，合并冠心病5例。20例中11例长期使用胰岛素，4例使用消渴丸，3例服用美吡达，2例使用优降糖。8例在住院过程中发生低血糖反应，血糖波动在1.2～4.9mmol/L之间。1例出现深昏迷，14例表现为典型饥饿感、心悸、肌肉震颤、头晕、四肢乏力，2例无任何症状。治疗。结果13例经口服糖水或碳水化合物后症状缓解，5例经静脉注射50%葡萄糖注射液或予10%葡萄糖注射液静点后好转,2例反复出现低血糖反应,持续静点10%葡萄糖注射液，2天后血糖稳定。
2讨论
2.1老年人发生低血糖的常见原因有：
2.1.1胰岛素使用不当盲目加量，皮下注射胰岛素未按时进食，未预防性口服糖果，饼干等食物；
2.1.2年龄增长常有多系统、器官功能生理性衰退，加之糖尿病诸多并发症对机体的影响，造成降糖药物在体内蓄积，降糖作用增强而发生低血糖反应；
2.1.3在治疗老年人糖尿病及其它伴随疾病时的药物如阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI类延长或加强的降糖药物的作用，β受体阻滞剂还能抑制低血糖时交感神经兴奋功能，掩盖低血糖症状，延误诊治；
2.1.4老年人激素调节功能差，当低血糖时不能及时分泌胰高血糖素。
2.2在老年糖尿病患者治疗中注意以下几点：
2.2.1磺脲类降糖药短效较适宜，长效制剂容易诱发低血糖反应。格列苯脲尽量不选用。应从小计量开始；
2.2.2临床上有一种相对性低血糖，即在治疗时患者血糖较高,经用胰岛素治疗后,短期内血糖下降过快,或下降幅度过大,患者出现心悸、出汗、手抖、饥饿感等低血糖症状，所以纠正高血糖速度要慢；
2.2.3肾功能不全的患者尽量不用长效胰岛素，对进食已少的病人要适当减少胰岛素用量；
2.2.4对糖尿病患者及家属做好糖尿病知识宣教，规律饮食、运动，认识低血糖症状，一旦发现经快速血糖检测证实后及时处理。