罗俊（溧阳市人民医院江苏溧阳213300）﹚
【摘要】目的观察清热散结胶囊治疗泡性角结膜炎的疗效。方法泡性角结膜炎患者126例126眼，随机分为对照组和治疗组，对照组局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等，同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。治疗组在对照组的基础上联合应用清热散结胶囊4片/次，3次／d，7d为1个疗程治疗，并进行比较。结果治疗组患者治愈率及有效率高于对照组，疗程短，差异有统计学意义。结论清热散结胶囊治疗泡性角结膜炎具有协同作用，疗效显著，值得推广。
【关键词】清热散结胶囊泡性角结膜炎
泡性角结膜炎[1]是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害泡性角结膜炎的发生，新的观点[2]多认为是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。笔者应用清热散结胶囊联合0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等，同时使用广谱抗生素眼药水滴眼，取得显著疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料126例126眼门诊病例，男60例60眼，女66例66眼。年龄12～36岁，病程最短5d，最长12d。按就诊时间随机将病例分为治疗组和对照组。治疗组66例66眼，对照组60例60眼，首次发病84例，复发性42例。两组资料比较，在年龄、病程及病情上具有可比性。
1.2诊断标准泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。根据病变侵犯的部位，临床上本病可分为：病变仅发生于结膜者称泡性结膜炎；发生于角膜者称泡性角膜炎；病变侵及角膜者称泡性角结膜炎。
1.3治疗方法治疗组：应用清热散结胶囊4片/次，3次／d，7d为1个疗程治疗联合局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等，同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等对照组：单用局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等，同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等方法同治疗组。每日用裂隙灯观察两组病例的病情变化，观察治疗时间为12d。
2结果
2.1疗效判定标准眼部异物感或灼热感消失，如侵及角膜则畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状减退。
2.2结果治疗组66例66眼，治愈46例46眼，好转20例20眼，有效率100%。对照组60例60眼，治愈6例6眼，好转30例30眼，无效24例24眼，有效率60%。2组比较有极显著性差异（p＜0.01）。治疗后视力达0.5以上者对照组36眼（60%），治疗组58眼（86%），2组比较有显著性差异（p＜0.05）。
3讨论
泡性角结膜炎是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害泡性角结膜炎的发生，新的观点多认为是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。以往，我们单纯局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等，同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。但在临床上的疗效并不令人满意。清热散结胶囊由中草药“千里光”加工制成，千里光[3]有广谱抗生素作用，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌、志贺、鲍氏、宋内痢疾杆菌均有较强的抑制作用．在试管内,千里光[4]（2mg/ml）对金黄色葡萄球菌和志贺痢疾杆菌有杀灭作用,在较高浓度下，对致病性大肠杆菌及绿脓杆菌亦有抑制作用。对变形、蜡样、炭疽等杆菌及八叠球菌也有不同程度的抑制作用。故清热散结胶囊具有清热解毒、消散痈肿的功效。临床观察发现，清热散结胶囊与0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏联合应用，对治疗泡性角结膜炎有协同作用，比单用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏治疗效率高，且治疗过程中未发现明显不良反应。因此，清热散结胶囊治疗泡性角结膜炎具有协同作用，疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]李凤鸣．眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：1379．
[2]徐亮，吴晓．同仁眼科手册[M].科学出版社，2002：113．
[3]陈录新，李宁，张勉，等．千里光的研究进展[J].海峡药学，2006，18(4)：13．
[4]张文平．张瑞其，张文书，等．含千里光血清体外抗菌作用的研究[J].江西医学检验，2004，22(6)：537．