长沙市中心医院湖南长沙410011
【摘要】目的：研究分析经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法：将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的子宫切口妊娠的患者89例为本次研究对象，对照组采用药物治疗，观察组患者采用经子宫动脉途径介入治疗，比较两组患者的治疗情况以及血β-HCG、β-HCG指标。结果：观察组患者术中出血量、住院时间、血β-HCG恢复正常时间、孕酮恢复正常时间、月经恢复正常时间与对照组比较均不同程度的减少，有差异，P<0.05，有统计学意义。经治疗后，两组患者的血β-HCG、β-HCG指标均不同程度下降，观察组患者下降幅度小于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果较好，患者出血量大大减少，且利于患者的恢复，减轻患者的痛苦及损伤，值得临床推广。
【关键词】经子宫动脉途径介入治疗；子宫切口妊娠；效果
子宫切口妊娠属于异位妊娠，由于近几年剖宫产的发生率逐年增加，且国家二胎政策的全面开放，而子宫切口妊娠的发生率也逐年提高。子宫切口妊娠治疗的方式成为研究的重点，随着介入治疗在临床的广泛运用，如何提高患者治疗效果，降低损伤，加快预后成为关注点【1】。本文主要研究分析经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果，将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的子宫切口妊娠的患者89例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的子宫切口妊娠的患者89例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，对照组42例，年龄25岁到32岁，平均年龄（29.11±1.29）岁。观察组47例，年龄24岁到33岁，平均年龄（29.87±1.02）岁。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组采用药物治疗，甲氨蝶呤使用剂量1mg/k；在超声引导下，使用穿刺针对患者的阴道穹窿处缓慢穿刺进入孕囊男，确定到达中心位置后，注射药物甲氨蝶呤；患者经治疗后7d血β-HCG下降≤100U/L，再接受一次治疗，但总剂量不可>200mg，定期复查。
观察组患者实施子宫动脉介入栓塞术+清宫术。子宫动脉介入栓塞术采用局部麻醉的方式，对患者的股动脉实施穿刺，置入导丝、血管鞘，采用Seldingers技术，将5.0FCobra导管置入髂动脉，给予患者血管造影，确定患者的子宫动脉，采用栓塞剂为明胶海绵颗粒进行栓塞，采用成襻技术置入对侧子宫动脉，栓塞方法同上。术后加压包扎，制动12h，平卧24h，而后在B超监测下实施清宫术。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗情况以及血β-HCG、β-HCG指标。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS14.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血β-HCG、β-HCG指标变化情况比较
两组患者接受治疗前血β-HCG、β-HCG指标比较基本相同，P>0.05，无统计学意义。经治疗后，两组患者的血β-HCG、β-HCG指标均不同程度下降，观察组患者下降幅度小于对照组，P<0.05，有统计学意义。见表1。
2.2两组患者治疗情况比较
观察组患者术中出血量、住院时间、血β-HCG恢复正常时间、孕酮恢复正常
时间、月经恢复正常时间与对照组比较均不同程度的减少，有差异，P<0.05，有统计学意义。见表2。
3讨论
子宫切口妊娠也被称为子宫瘢痕妊娠，是临床较为凶险的异位妊娠之一。近几年随着剖宫产的发生率的增加以及国家二胎政策的全面开放，子宫切口妊娠的发生率也逐年增加，对患者的生命健康造成严重的威胁。子宫切口妊娠若治疗不及时容易出现大出血、子宫破裂等情况，直接威胁患者的生命安全，目前临床的治疗方式较多，治疗一方面考虑患者的病情严重程度，另一方面需要考虑患者的生育功能，据患者年龄、生育要求、病情、医院综合诊治条件等确定合适的治疗方法[2-3]。其中药物治疗效果差，对患者的肝肾损伤大；期待治疗法预后差，风险率也较高。传统的清宫术对患者的损伤大，而随着近几年介入治疗技术的逐渐完善，采用子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠已经成为首选[4]，术中通过明胶海绵颗粒对动脉的血管进行栓塞，对其血流进行有效的阻断。明胶海绵在外科中的使用较为广泛，是蛋白胶类的止血剂，除具有无毒和无抗原性的特征外，还具有物理栓塞的主要功效，其独特的海绵框架能和红细胞充分的结合起到堵塞的作用，而在血管内部中不断有纤维蛋白的沉淀和血小板的不断凝固，从而快速的形成血栓，故具有血管痉挛的功效，最终起到止血的作用[5]。然后在联合清宫术治疗，有效减少出血量，加快患者的预后，降低损伤。
本次研究结果显示：经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果较好，患者出血量大大减少，且利于患者的恢复，减轻患者的痛苦及损伤，值得临床推广。
参考文献：
[1]向阳，李源.剖宫产瘢痕妊娠的现状及研究进展[J].实用妇产科杂志，2014，30（4）：241-243.
[2]张娟.子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（19）：165-166.
[3]张影．经阴道超声及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值［J］．中国社区医师，2014，30（22）：99-100．
[4]吴永娟，王敬忠，胡道珍，等．介入治疗联合刮宫术在子宫切口妊娠中的应用［J］．中国妇幼保健，2013，28（32）：5369-5372．
[5]廖娅萍，谭毅，高莉.260例子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果对比分析[J].第三军医大学学报，2016，38（8）：901-904.