朱继红
（河南省偃师市人民医院河南偃师471900）
【摘要】目的：研究高压注射器在CT检查中的应用与护理措施。方法：选取2014年5月～2015年5月之间于我院进行CT增强扫描的患者2000例，将其随机均分为两组。比较其顺利注药率与不良反应情况。结果：观察组顺利注药者占100%，高于对照组（85.0%），不良反应发生率为3.0%，低于对照组（占85.0%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用高压注射器进行扫描，操作方便、快捷，可得到清晰的扫描图像，但是容易引起药物副作用，针对患者的实际情况选择注射方法，检查前后实施密切的护理干预，可以使药液外渗的痛苦与恐惧心理减轻，提高注药成功率，有效减少不良反应。
【关键词】高压注射器；CT检查；护理措施；不良反应
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）24-0249-02
近几年，CT检查成为了一种应用广泛的检查手段，和普通CT相比，增强CT扫面的优点包括图片更加清晰，病变位置有明显的界限等[1]。对患者注射大剂量对比剂，可以使病变组织呈不同程度强化，更加清晰地显示出病灶的范围与结构，但是也可能导致患者发生各种不良反应，所以我院在用高压注射器对患者进行CT检查的过程中实施了相应的护理措施，效果良好，总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年5月～2015年5月之间于我院进行CT增强扫描的2000例患者作为研究对象，均符合有关的诊断标准，其中男性1280例，女性720例；年龄6岁～81岁，平均（40.7±3.6）岁；检查部位：腹部980例，胸部510例，颈部230例，头颅280例。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各1000例，年龄、性别等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。两组患者均采用高压注射器进行CT增强扫描。
1.2检查方法
设备和仪器、对比剂：①CT机器型号为西门子SOMATOMEmotion16和SOMATOMDefinitionFlash。②高压注射器型号为双筒高压注射器（美国ACIST公司型号EmpowerCTA9001C和美国泰科LF，型号OptivantangeTV8401）。③对比剂为北陆碘海醇50ml（16.5gI）和100ml（32.5gI）,注射量为1.5ml/Kg，注射速度2.5ml/s至5.5ml/s。
方法：扫描前明确检查部位，并根据检查部位指导患者做相应的检查前准备，穿刺时尽量选择有弹性、粗且直的血管，避开关节和静脉瓣下方，与此同时还要把握好穿刺深度与角度，若有必要应当建立静脉通道。若患者碘试剂呈阴性，则静脉推注地塞米松磷酸钠注射液10mg，等待10min再注射对比剂、注射时采用Bolus注射法，根据检查部位、患者的年龄、体重等因素确定注射剂量及速度，然后准备扫描。
1.3护理方法
对照组行常规护理，简单说明注意事项等，观察组给予全面的护理干预，共包括以下措施：①检查前。护理人员应客观、详细地向患者讲解检查的目的、预期效果、可能导致的不良反应、怎样与医务人员相配合，使其可以在整体上了解检查过程，使其顾虑消除，在不紧张、不焦虑、心态平和的情况下接受检查。②检查中。护理人员要根据患者的检查部位、病情、体重、年龄等选择注射压力、速度和剂量，确保对比剂顺利迅速的注入，选择有弹性的血管进行穿刺，尽可能选取靠近心脏的穿刺点，成功穿刺后牢牢固定针柄，检查静脉是否渗漏，确定没有异常后推注对比剂。如果发现药物渗漏，需要立即停止注射，并选择其他的部位注射，将患肢抬高，冷敷局部皮肤，若症状严重，在1～2d内未消失，需要给予对症治疗。③检查后。拔出针头后，嘱咐患者按压穿刺部位5～10min，避免渗血。并且嘱咐患者不要过猛、过快下床，避免发生体位性低血压。
1.4观察指标
观察患者是否注药顺利，记录其发生不良反应的情况，判断标准：局部荨麻疹、皮肤瘙痒或潮红、胃肠反应为轻度；低血压、腹痛、头痛、高热、支气管痉挛、声门水肿、面部肿胀或胃肠反应严重为中度；呼吸骤停、严重心律失常、支气管痉挛、喉头水肿、休克、晕厥为重度[2]。
1.5统计学处理
本次研究中分析与处理数据时采用的统计学软件为SPSS13.0，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，并用t检验其组间比较，采用百分比的方式表示计数数据，并用χ2检验其组间比较。P＜0.05，说明组间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者均顺利注药，占100%，不良反应情况：轻度5例，中度1例，发生率为0.6%；对照组850例患者顺利注药，占85.0%，低于观察组，不良反应情况：轻度30例，中度5例，重度1例，发生率为3.6%，高于观察组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
在患者完成检查后要求患者在观察室休息半小时，经过仔细观察确实没有发生不良反应后才能离开。嘱咐患者大量饮水，帮助排出对比剂。本次研究中，观察组顺利注药者占100%，高于对照组（85.0%），不良反应发生率为0.6%，低于对照组（占3.6%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。说明采用高压注射器进行扫描，操作方便、快捷，可得到清晰的扫描图像，但是容易引起药物副作用，针对患者的实际情况选择注射方法，检查前后实施密切的护理干预，可以使药液外渗的痛苦与恐惧心理减轻，提高注药成功率，有效减少不良反应，值得推广。
【参考文献】
[1]黄建平，梁英奎，张燕群等.高压注射器在16层螺旋CT增强扫描中的应用与护理[J].现代护理，2012，(14):1334-1335.
[2]金镝，王耀春.32层螺旋CT增强扫描中高压注射器的应用与护理体会[J].中国实用医药，2012，(13):193-194.
[3]沈文，张灵敏，刘金有.高压注射器在64排螺旋CT增强扫描中的护理应用[J].哈尔滨医药，2014，(04):270-271.