九江学院附属医院江西省九江市332000
摘要：目的：研究糖尿病足患者临床特点，探讨患者足部溃疡皮肤的组织学结构的改变。方法:随机抽取我院2018年4月~2019年5月收治的200例糖尿病足患者作为本次研究的对象，主要观察糖尿病足患者足部溃疡皮肤的组织结构变化。结果：在200例糖尿病足患者中，存在126例合并高血压患者、138例合并血脂异常患者、下肢血管病变患者148例、周围血管病变患者153例，而患者空腹血糖达标率在16.1%，餐后血糖达标率为13.2%，充分说明糖尿病足患者普遍患有高血压、高血脂等慢性疾病。且存在其它糖尿病并发症，主要有下肢血管病变以及周围神经病变。此外，经过HE染色光镜可以明显看出糖尿病足患者皮肤组织异常，具有明显结构变化。结论:糖尿病足属于一种比较严重的糖尿病并发症，此类患者的群体主要为中老人，对血糖没有合理的进行控制，最终造成糖尿病足。而糖尿病足患者的皮肤组织与正常皮肤结构存在较大差异，所以愈合周期才会比较长。
关键词:糖尿病足；周围神经病变；下肢血管病变；皮肤组织学结构改变
前言：糖尿病作为一种慢性疾病，如果血糖控制不合理将会并发下肢病变、周围神经病变、微血管病变。而糖尿病足在所有并发症中属于最为严重的并发症，轻者会造成足部溃疡，严重者会形成坏疽，进而导致截肢或者死亡。该病主要是患者局部皮肤长期处于高糖状态，导致皮肤生长因子失调，进而使皮肤组织学发生改变。因此，我院对糖年病足患者局部皮肤进行研究，并取非糖尿病患者皮肤作为对照，借助HE设备观察糖尿病足患者的皮肤结构变化。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2018年4月~2019年5月收治的200例糖尿病足患者作为本次研究的主要对象[1]。为了研究数据准确性，我院在实施研究前制定了严格的入选标准，主要是已经出现足部溃疡现象、深层组织被破坏以及坏疽状况；合并高血压、合并高血脂、合并肾功能衰竭患者；参加此次研究患者必须经过本人同意，并与家属签订知情同意书；需要口服糖尿病类药物患者。
1.2方法
针对糖尿病足患者的主要研究方法为，首先护理人员在进行研究前，对入选患者病情进行回顾，其内容包括患者的年龄、性别、糖尿病史、糖尿病病程记录、糖尿病家族史、吸烟史、高血压史以及其它慢性病史。其次，对入选患者进行足部检查、周围神经检查、双下肢动脉检查。护理人员在对患者足部进行检查时，需要借助Wagner分级法对患者足部溃疡程度进行分类，重点观察其皮肤的颜色、溃疡度。而周围神经检查的主要内容为双足大脚指VPT检查，该检查需要借助SemsiometerA200数字震动感觉阈值检查仪，检测患者病变程度[2]。下肢动脉检查需要重点检查动脉内膜厚度、动脉内膜回声、斑块形成以及管径狭窄度。最后，在调查研究患者中，取足部溃疡边缘皮肤进行皮肤组织的观察，其面积0.8cmx1cm在取下后需要放在4%多聚甲醛中固定，并进行HE染色。而对照组主是临床医生在进行关节或者整形手术时，取下患者足部多于皮肤组织，面积大约在0.8cmx1cm左右，与糖尿病足患者采取同样的保存方法。对照组与观察组患者皮肤都经过HE染色后,临床医生需要借助Nikon显微数码系统对患者皮肤进行观察。
1.3疗效判断标准
对糖尿病足患者观察组与对照组患者的评价以Nikon显微系统对患者皮肤观察为主要标准。
1.4统计学处理
以SPSS23.0软件进行统计处理，（%）为计数资料，采用X为主要检验标准，（P＜0.05）为具有可比性。
2.结果
针对糖尿病足患者进行实验室指标检测、Logistic回归性分析以及皮肤染色观察后可知，200例糖尿病足患者中有126例合并高血压患者、138例合并血脂异常患者、下肢血管病变患者148例、周围血管病变患者153例、收缩压患者达标163例、舒张压患者105例，而患者空腹血糖达标率在16.1%，餐后血糖达标率为13.2%。在糖尿病患者进行Logistic回归性分析时，在患者年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、HbAle、合并高血压以及合并血脂异常等因素中，患者年龄、糖尿病病程以及HbAle是影响患者足部溃疡程度的重要因素。通过对患者皮肤HE染色的观察，可以明显看出糖尿病足患者足部溃疡伤口皮肤真皮乳头层血管数量较正常患者受损皮肤血管数量较少，并且皮肤内部细胞组织排列混乱，部分病情严重患者已经出现变形以及断裂现象，具有明显组织学结构改变。
3.讨论
通过对糖尿病足患者进行皮肤组织切片、HE染色以及Nikon显微数码系统皮肤结构观察后，明显看出导致糖尿病足患者足部溃疡的危险因素主要为年龄、病程以及血糖控制。其中，患者血糖对糖尿病足病具有重要意义，如果患者没有对血糖合理控制，将会加重患者足部溃疡程度，不利于病情的恢复[3]。在我院2018年4月~2019年5月收治的200例糖尿病足患者，126例合并高血压患者、138例合并血脂异常患者、下肢血管病变患者148例、周围血管病变患者153例，空腹血糖达标率在16.1%，餐后血糖达标率为13.2%。由此可见，糖尿病足患者普遍血压、血脂异常，并且血糖控制不合理导致下肢血管组织灌注不足，进而造成足部缺血性溃疡与坏疽。此外，在显微镜下可以清晰看出糖尿病足患者皮肤组织真皮乳头层血管数量比较少，并且皮肤组织结构存在异常改变，导致溃疡皮肤愈合周期长、反复病变。
参考文献：
[1]程欣,钱敏伟,邹晓鸣,陆晓濛,叶山东.2型糖尿病合并高血压患者的临床特点[J].中国临床保健杂志,2019,22(04):530-533.
[2]何淑珍,骆莉萍,阮丹.老年冠心病合并糖尿病患者医院感染的临床特点及预防对策[J].解放军预防医学杂志,2019,37(06):38-39+41.
[3]林楚佳,郭佩湘,林嘉慧,林少达.糖尿病足患者临床特点及皮肤组织学结构改变[J].中国医学创新,2017,14(02):53-57.