（昆明市第一人民医院甘美医院；云南昆明650000）
摘要：目的：观察经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者术后并发症发生情况，分析其原因及护理效果。方法：将2016年4月至2017年4月期间我院心内科收治的114例经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者纳入本次研究，观察其术后并发症发生情况，分析原因，实施护理干预。结果：患者术后并发症总发生例数为11例，并发症总发生率为9.65%。结论：护理干预应用于经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者的临床价值较高，能够有效控制术后并发症的发生，消除患者不适感，促进患者康复。
关键词：桡动脉；冠脉造影术；支架植入术；术后并发症；护理效果
本文将114例经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者作为研究对象，评价护理干预对其的临床应用价值，具体报道如下文所示。
1资料与方法
1.1基础资料
从2016年4月至2017年4月期间我院心内科收治的经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者中选取114例作为本次研究对象，男女患者比例为59：55，研究对象的年龄区间为49～83岁，中位年龄为（66.3±1.9）岁。参与本次研究的114例经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者均在家人的陪同下签署了知情同意书。
1.2研究方法
手术前，对患者实施Allen’s实验，操作者用双手同一时间按压患者的右臂桡动脉，告知其在轻松的状态下重复握拳，反复六次左右，待手掌变白后松开尺动脉。如果手掌10s内迅速恢复正常或由白变红，反映出Allen’s实验结果呈阴性，患者可接受桡动脉穿刺手术。手术中，让患者右上臂自然向外伸展至50°，行常规消毒后铺巾，将穿刺点确定在桡动脉搏动明显处，用浓度为2%的利多卡因对患者实施局部麻醉，待成功穿刺后，将5F或6F的动脉鞘植入。完成手术后，将动脉鞘管拔除，将无菌纱布覆盖在穿刺部位，行桡动脉止血带加压包扎，实施气囊常规充气，充气量为15mL[1]。
1.2.2护理方法
（1）心律失常。患者精神过度紧张、手术操作不熟练、血容量不足、过度压迫牵拉、绷带包扎过紧、空腔脏器受到强烈刺激都会造成患者出现迷走反射现象，继而引发其心律失常。对此，术前，应对患者实施健康教育和心理护理，促使其了解手术流程、方法、必要性、安全性等，缓解患者紧张情绪，放平心态接受手术治疗[2]。术中，应强化自身操作技能，保证流程操作规范性，尽量放轻动作，减少鞘管对动脉的压迫和刺激，提高一次穿刺成功率，缓解患者的不适。同时，由于精神压力过大容易引发食欲不振，而补液不足会导致患者失血过多。因此应告知患者术前术后及时进餐、补液，确保血压稳定，避免发生迷走反射现象[3]。另外，造影剂的使用、长时间手术、过多的输液会造成空腔脏器压力骤然变化，导致患者迷走神经兴奋、心率减弱等，所以应让患者尽量自行排尿，针对排尿困难者，对其实施腹部按摩、热敷等，促进其排尿。
（2）穿刺部位疼痛。术后穿刺部位出现轻微疼痛属于正常症状反应。然而，若是疼痛的同时，还出现肢端麻木、冰凉、发紫等情况，则需要将伤口的包扎放松些。在出现疼痛难忍的情况时，应立即向医师报告，按照患者疼痛程度实施对症治疗。
（3）穿刺部位血肿及出血。术后使用肝素会导致穿刺部位血肿、出血，所以，应告知患者尽量卧床休息，实时、密切观察患者肢体动脉搏动情况、手指活动灵活度、肢端的温度、皮肤色泽等。告知其术后三天内，保持穿刺部位干燥、卫生，半年内，穿刺侧的上肢不能提超过15kg的重物[4]。术后，如果局部出现渗血或皮下出血情况，应将加压包扎时间延长。如果肢体出现肿胀与疼痛的同时，伴有瘀斑，应利用冰敷来缓解，待急性期过后，再实施马铃薯薄片外敷。
（4）造影剂肾病。该并发症多发于患者接触造影剂的一到三天内，所以，术后三天内，应加强巡视，通过与患者沟通，了解其实际感受，观察是否存在水肿、尿少、乏力等症状，将二十四小时之内的出入量准确记录好。告知其多饮水，饮水量不能少于2000mL，调整其补液量，控制在2000～3000mL之间。
1.3观察指标
观察经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
将参与此次研究的114例经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者的所有临床资料输入SPSS21.0统计学软件中，对计量数据以均数±标准差（±s）的形式实施表述，行t检验；对计数数据以率（%）的形式实施表述，行X2检验。检验结果为P<0.05时，说明对比结果存在统计学意义。
2结果
术后出现心律失常的患者为7例，穿刺部位出现血肿及出血的患者为2例，穿刺部位疼痛感剧烈的患者为1例，发生造影剂肾病的患者为1例，并发症总发生例数为11例，总发生率为9.65%。
3讨论
在经桡动脉行冠脉造影及支架植入术后，患者极易出现心律失常、造影剂肾病、穿刺部位疼痛感剧烈、穿刺部位血肿及出血等并发症，对患者造成极大的不适，影响其预后。对此，在完成手术后，应实施针对性的护理干预，缓解患者出现的各种不适，消除其并发症。
经过本次研究发现，对经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者实施护理干预，术后并发症发生率明显降低。结果与赵淑萍[5]的研究报道结果具有一定相似性。反映出护理干预对经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者的临床效果比较理想、显著。
综上所述，护理干预应用于经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者，能够有效控制患者术后并发症的发生，缓解患者不适，促进其伤口尽快恢复。
参考文献：
[1]张廉焕.经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症及护理[J].东方食疗与保健,2015(9):202.
[2]于乐.经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17):3427-3428.
[3]张丽珈.经桡动脉穿刺冠脉造影及支架植入术的舒适护理[J].中国卫生标准管理,2015(14):198-199.
[4]刘巧云.经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症及护理[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(4):436-437.
[5]赵淑萍.探析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施[J].中外医疗,2014(20):191-192.