王晓兰邵朝霞
（湖北省襄阳市襄州区中医医院湖北襄阳２２４３５２）
【中图分类号】Ｒ４７３．６文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０３０７－０１
【摘要】目的：观察健康教育、常规教育对骨折功能锻炼依从性的影响。方法：将我院骨科住院患者２７６例随机分成两组，实验组给予系统化、针对性的健康教育，对照组则进行常规教育。观察两组患者功能锻炼依从性。结果：实验组功能锻炼依从性达到９１－９３％，对照组达到６７－７５％；结论：实施健康教育后功能锻炼依从性明显优于常规教育组。
【关键词】健康教育骨折功能锻炼依从性
功能锻炼既是治疗的目的，又是中医疗法的治疗手段。及时恰当的功能锻炼，可以防止肌肉萎缩、滑膜粘连、关节囊挛缩，使骨折端得到有益于加速愈合的间断性生理应力，促进骨折修复。同时功能锻炼对血运有较大影响，可以益气活血，舒筋活络，促进肢体功能恢复。病人功能锻炼的依从性受多种因素的干扰，本文通过对骨折住院病人调查发现，实施有针对性的健康教育可改善病人的依从性、提升康复效果。
１资料与方法
１．１一般资料：选择２０１２年１２月－２０１３年１０月在我科住院的骨折病人２７６例，其中上肢骨折１０４例，下肢骨折１１６例，锁骨骨折２９例，骨盆骨折３例，脊柱及多处骨折２４例；男１７８例，女９８例；年龄７岁～８２岁；大专７８例，高中及中专１１８例，初中及小学６１例，文盲１３例。将２７６例病人随机分为实验组和对照组，每组１３８例。两组病人的年龄、文化程度等比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
１．２．１教育方法：实验组给予系统化、针对性的康复教育，对照组则进行常规教育。具体教育内容如下：
１．２．１．１以人为本，进行人性化服务护士在全面了解病人的骨折类型、合并伤、治疗方案及手术效果的基础上，针对不同文化层次的病人，宣教的内容深浅、时间长短不同；对接受能力较差的病人或家属进行循环或重复宣教，手把手地教动作，直至掌握要领，能自觉地进行主动锻炼为止。如病人有疑问，及时解答，以消除病人疑虑，使其真正认识到功能锻炼就是必不可少的治疗手段。一般情况下，病人对疾病防治知识了解越充分，与医护人员配合就越好，治疗的依从性和效果就越好。
１．２．１．２畅情志，营造功能锻炼的良好社会支撑由责任护士采用一对一的方式与病人及家属沟通，减轻其焦虑、抑郁心理，使其积极应对疾病，提高康复锻炼的依从性。护士每天上、下午各２次到病房组织功能锻炼，同病室的病人同时进行，护士有针对性的重点协助，锻炼的时间因人而异，对锻炼积极、功能恢复较快的病人给予表扬和鼓励，用他们的现身说法带动其他病人，对锻炼依从性差的患者进行指导、善意的批评，以活跃病房气氛，创造良好的病房锻炼氛围。
１．２．１．３充分调动病人主动锻炼的积极性护士通过与病人有效的沟通，建立良好的护患关系。同时为病人及家属讲解骨折的程度、治疗、转归、手术和护理知识，使其充分了解病情，提高其对康复锻炼的认识；并鼓励家属积极参与，使他们能支持病人，督促病人遵从要求进行康复锻炼，以保证病人康复锻炼的有效性和持续性。只有病人得到尊重和爱护，感到安全和放心，才能充分调动病人主动锻炼的积极性。
１．２．２评价指标使用功能锻炼手册，由责任护士讲解、演练具体的功能锻炼方法、组织病人相互交流、讨论并督促完成。对出院病人每月进行３次电话回访，了解病人康复锻炼情况及康复效果，再次评价病人骨折知识以及康复锻炼治疗依从性的情况。
备注：其中每项内容完全做到级计４分，基本做到计３分，偶尔做到计２分，从未做到计１分，分数越高表明康复锻炼依从性越高
３讨论：
研究发现，９０．７％病人因健康教育不力，缺乏对功能锻炼的认识及系统的锻炼方法［１］。因此，通过床边讲解、示范、训练及文字教育的方式帮助病人掌握功能锻炼的方法，健康教育内容根据病人文化层次、不同治疗时期、对知识的接受能力进行调整，遵照循序渐进，由易到难，次数由少到多，时间由短到长，运动强度由小到大，以病人能接受为宜，由被动的功能锻炼逐渐向主动锻炼过渡，克服康复过程中出现的困难。通过健康教育，增强了病人对骨折后康复锻炼的认识，提高了病人康复锻炼的依从性及应对疾病的能力，提高了康复效果。
参考文献
［１］江雪莲，张礼清，坐金梅等．影响骨折病人功能锻炼相关因素分析［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（５Ａ）