陈霞
(广西玉林市红十字会医院产科537000)
【摘要】目的探讨宫缩乏力性产后出血的护理体会。方法选取40例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组给予全面护理干预，对照组则为一般护理干预，比较两组的护理效果。结果实验组护理总有效率为95%，明显高于对照组（70%），且P<0.05，具有统计学意义。结论对宫缩乏力性产后出血患者进行全面的护理干预，能有效止血，有助于患者康复，值得推广。
【关键词】宫缩乏力产后出血护理体会
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0222-01
前言
宫缩乏力性产后出血是女性分娩期比较严重的并发症，一般多发于产后24h以内，临床主要表现为阴道内大量出血、胎盘分娩出后子宫轮廓不清晰、子宫底较高等[1]，成为产妇死亡的重要病因。我院对宫缩乏力性产后出血患者进行全方位的护理干预，取得了满意效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2010年5月至2013年5月我院收治的40例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组20例。其中，实验组患者年龄19～42岁，平均年龄27.5±1.4岁；孕次1～6次，平均孕次1.6±0.7次；孕期35～42周，平均孕期39.4±0.4周；初产妇14例、经产妇6例。对照组患者年龄18～41岁，平均年龄28.1±1.6岁；孕次1～5次，平均孕次1.7±0.5次；孕期35～42周，平均孕期39.7±0.3周；初产妇15例、经产妇5例。两组患者的年龄、孕次、孕周等一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组一般护理干预，实验组在此基础上实施全方位的护理干预，具体如下。⑴心理护理：发生宫缩乏力性产后出血后，产妇的身体往往比较虚弱，行动迟缓、抵抗力薄弱、动作不便等，生活难以自理，此时，产妇往往会出现紧张、担忧、不安等情绪，不利于身体机能的恢复。因此，护理人员应给予产妇适当的安慰和关怀，对其进行健康宣讲，减轻产妇的心理压力，提高安全感[2]。⑵密切观察出血高危期：一般宫缩乏力性产后出血发生在产后24h内，这是产后出血的高危期，因此，应做好这一时期的监护工作。密切观察产妇的子宫收缩、阴道流血、血压、心率、呼吸等情况。同时，认真检查产妇软产道是否有裂伤、宫腔内是否残留胎盘或胎膜等。若发现产妇出现呼吸急促、血压降低、胸闷、休克等现象，应及时采取应对措施进行抢救[3]。⑶子宫的护理：若发现产妇子宫下段出现收缩不正常现象，应及时对子宫进行按摩，直至宫缩恢复正常。必要时也可遵循医嘱给予宫缩素治疗，促使子宫宫缩恢复正常。若产妇存在膀胱排空困难的情况，可利用导尿管进行排尿，以此减少流血量，促进子宫收缩。⑷阴道护理：血迹粘附于外阴易滋生细菌，形成逆行感染，为防止这一现象，护理人员应将残留的血迹及时擦拭干净，擦洗时注意动作应轻柔缓慢，防止造成二次损伤，同时做好会阴部的消毒工作。
1.3疗效评定
显效：护理1h内子宫收缩性明显提高，出血量明显减少。
有效：护理2h内子宫收缩性明显提高，出血量减少。
无效：护理后子宫收缩性无任何改善迹象，出血量依然得不到控制。
总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.4统计学处理
所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用x2检验计量资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。
2.结果
实验组产妇宫缩乏力性产后出血症状的改善总有效率为95%，明显优于对照组的70%。两组比较差异较大，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1护理后两组宫缩乏力性产后出血的改善效果比较（n/%）
3.讨论
产妇出现宫缩乏力性产后出血若不及时采取有效的止血方法，会给母婴的生命安全造成严重威胁，并可能导致产妇死亡。因此，做好预防工作是关键，而对于出现宫缩乏力性产后出血的产妇则应进行及时的处理和救治，避免产妇出现休克和死亡现象[4]。
本研究，给予实验组全方位的护理干预，包括心理护理、出血高危期的严密观察、子宫的护理、阴道护理等，经护理后，该组产妇产后出血症状得到明显改善，改善总有效率达到95%。明显高于仅进行一般护理干预的对照组（70%），且P<0.05，具有统计学意义。
可见，对宫缩乏力性产后出血患者进行全方位的护理，能有效改善产后出血的症状，减少出血量，从而有效保障母婴的安全。广大护理工作者应保持严谨的负责任的态度，并努力提升护理技巧，做好宫缩乏力性产后出血的护理工作，保障产妇及婴儿的安全。
参考文献
[1]程君君，曹淑华，陆艳.宫缩乏力性产后出血的相关因素及护理干预[J].温州医学院学报,2013，43(02):138-139.
[2]范丰勤.宫缩乏力性产后出血临床护理对策[J].中国现代药物应用,2013,7(22):165-166.
[3]彭利平,丁汉升.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J].中国现代医生,2012,50(34):112-114.
[4]欧晓红.宫缩乏力性产后出血临床护理研究[J].中国医药科学，2013,3(23):155-156.