湖南省胸科医院湖南长沙410000
【摘要】目的：剖析结核病医院内科病房护理中存在的安全隐患及其应对措施。方法：将我科520例结核病者分成观察组与对照组。前者给予护理安全管理措施，后者仅行常规护理。结果：观察组护理质量、护理安全不良事件发生率明显优于对照组，P＜0.05。结论：针对结核病医院内科病房护理中的安全隐患，经综合分析后及时采取针对性较高的应对管理措施，能有效规避护理风险，提高护理质量。
【关键词】安全隐患；结核病；管理；内科病房
abstract】objective：toanalyzetheexistingintheTBhospitalmedicalwardnursingsafetyproblemsandtheircountermeasures.Methods：Myfamiliesand520casesoftuberculosis（TB）ispidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theformergivenursingsafetymanagementmeasures，thelatteronlyroutinenursing.Results：theobservationgroupofnursingqualityandnursingsafetyincidenceofadverseeventswasbetterthancontrolgroup，P<0.05.Conclusion：accordingtothetuberculosishospitalinthemedicalwardnursingsecurityhiddendanger，aftercomprehensiveanalysisonthetimelyadoptinghigherspecificmanagementmeasurestocopewiththesituation，caneffectivelyavoidthenursingrisks，improvethequalityofnursing.
keyword：Securityhiddendanger；Tuberculosis（TB）.Management；Medicalward
1资料与方法
1.1一般资料
520例结核病者，收治时间：2014年3月至2015年7月。按照收录时间，将520例患者分成两组：对照组（2014年3月～10月）共240例，男138例，女102例；年龄为21至70岁，平均（54.1±6.2）岁；病程为0.5至6年，平均（2.2±0.7）年。观察组（2014年11月～2015年7月）共280例，男167例，女113例；年龄为20至68岁，平均（53.8±6.1）岁；病程为0.5至7年，平均（2.3±0.8）年。两组入院时间等基线资料比较，P＞0.05。
1.2方法
将我科自制的“不安全因素调查表”逐一分发至两组患者手中，并由责任护士指导患者对该表中的内容进行真实、有效的填写。回收调查表，并对其进行综合分析。结合分析所得结果，为观察组制定相应的护理安全管理方案[1]，而对照组则依旧仅接受常规护理，包括：基本护理；健康教育；应用抗结核药物；病情观察。其中，护理安全管理方案的内容详细如下：
（1）定期组织我科护士进行职业培训，增强护士职业道德，提高护理质量。科学配置护士资源，提高护士聘请要求，合理排班，给予患者全天24h的监护[2]。
（2）指导护士学习各种沟通技巧，加强护患交流力度，促进和谐、友好护患关系的建立与维持，减少护患纠纷。增加病房巡视频率，关心、尊重并包容患者，耐心指导患者服药，并于用药前仔细核对患者信息，避免药物错用等不良事件的发生。
（3）给予患者心理方面的辅导，耐心倾听患者主诉，必要时可采取注意力转移法，努力帮助患者维持良好的心态。
（4）开展法律知识专题讲座，促使我科护士安全意识的形成。可采取案例分析法，让护士吸取经验，并以此实现“依法施护”的效果[3]。
（5）加强专业技能培训的力度，让护士学习临床最新的护理技术，以增强其职业技能，提高护理水平。
（6）让护士学习并掌握结核病常见并发症的相关知识，如：发病原因以及防治措施等，以减少并发症。
（7）每日定时清扫并消毒病室环境，护士执行每项护理操作前，应消毒双手，有条件者可佩戴医用手套。施护时，严格落实无菌操作，预防院内感染。有资料显示，定期对病区空气进行彻底的消毒，可有效预防院内感染。故针对我院人群较集中的地方，可增设空气消毒器，以为患者提供良好的住院环境，降低感染率。
1.3临床观察指标
（1）利用院制“护理质量评分量表”，评估两组的护理质量。该表共4个维度，分别是：护理知识告知；服务态度；护患沟通；专业技能。各维度25分为上限，总分100分。得分越高，提示护理质量越好。（2）统计两组护理安全不良事件的发生情况，比如：跌倒；意外拔管；用药错误。
1.4统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1分析护理安全隐患
综合分析后发现，我科结核病护理中存在的安全隐患主要有如下几个，即：（1）护士资源缺乏，排班不合理，使得护士工作压力增大，进而为护理工作留下了诸多的安全隐患。（2）护士未形成良好的法律意识，使得护患纠纷频发，如：护理文书书写不规范；随意讨论患者病情；执行护理工作时，侵犯了患者的个人权利。（3）护士对专业知识及技能的掌握程度不高，且也并未全面掌握结核病常见并发症的护理方法，如：呼吸衰竭；结核性脑膜炎。（4）未全面落实防院内感染的工作。
2.2分析两组的护理质量
如表1，护理前两组护理质量评分比较，P＞0.05。观察组经常规护理并加用护理安全管理方案后，其护理质量各维度评分均明显高于仅接受常规护理的对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
综上所述，结核病为慢性传染性疾病，因具备治疗依从性差、病程长以及用药不良反应多等特征，使得护理风险增高，安全事故多发，严重影响患者的治疗及预后效果[4]。其次，不合理的护士资源配置、较差的服务态度以及不规范的护理操作等均能增加结核病医院内科病房的护理风险。对此，医院应从多方面出发并根据结核病的护理要点以及护理风险影响因素，为患者制定全面、有效的护理安全管理计划，以尽可能的满足患者对护理工作的要求，降低不良事件发生率[5]。
本研究表明，观察组护理质量的评分结果明显优于对照组，P＜0.05。观察组护理安全不良事件发生率为6.07%，对照组为20.42%。观察组明显低于对照组，P＜0.05。
总之，结核病医院内科病房护理安全隐患多，需合理配置护士资源，科学排班，加强职业培训，开展法律知识专题讲座，指导护士学习并掌握新的护理技能及各种沟通技巧，以提高护理质量，降低护理风险，减少护患纠纷。此外，医院也可针对内科病房护士，通过对其实施护理动态绩效考核的方式，来达到提高护理质量的目的，以促进患者病情的快速恢复，降低护理不良事件发生率。
参考文献：
[1]黄玉梅.结核病医院内科病房的护理安全隐患分析与应对管理措施[J].中国卫生产业，2015，（14）：145-146.
[2]易凤莲.结核内科病房护理安全隐患分析与对策探讨[J].求医问药（学术版），2012，10（6）：154.
[3]杨玲.探讨结核内科病房护理工作存在的安全隐患[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（24）：193-193.
[4]何红芳.基层医院结核病区安全隐患分析及对策[J].医学信息，2015，（z3）：355-355.
[5]杨书娥.结核病护理中常见的安全隐患及对策分析[J].中外健康文摘，2011，08（38）：214-215.