李淑萍（中国人民解放军第44医院手术室贵州贵阳550009）
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0238-02
帐篷手术室作为突发事件应急救治的重要场所，其发挥的作用，在汶川大地震中越来越被人们所认识。我院自制的帐篷手术室操作分步流程是从2007年起开始研制并实施的。由于我院担负着军事斗争卫勤保障任务，每年都要进行野战训练，帐篷手术室的建立是每次必练的科目。通过训练，我们自制了一套帐篷手术室操作分步流程，在汶川大地震时得到检验，事实证明，自制帐篷手术室操作分步流程方便快捷，能为抢救伤员赢得时间。具体做法是：
1运用分步流程建立帐篷手术室
1.1选址
场地选择在较平整安全的地域，先清理周围环境，后将塑料地膜放置平整。地膜的边压于帐篷的侧翼支架下，固定牢固，帐篷拉伸舒展。
1.2手术间布置
我院使用的手术帐篷为“矩五拱Ⅵ型”，占地37m2，有4个门，4个带滤网的送风口，有纱窗及内外两个塑料窗帘，门帘及窗帘均有尼龙搭扣，可直接粘贴。
在帐篷的三分之一处的顶钩上拉一条绳子挂上浴帘将帐篷分为两个室，大的是无菌区作为手术间，小的是清洁区作为准备间，靠手术间的门帘行封闭状，使其成为一个封闭的手术间。
靠手术间的两个窗子用塑料窗帘粘贴于手术间的内外两面。靠准备间的窗子粘贴双层纱窗内外各一块。手术床安置在手术间的中央，配件头架、手架，直接安置于手术床的两侧，用旋扭扭紧固定。器械台用装备箱子两个堆积成一个器械台，平放于手术床靠脚的一侧。麻醉机放于手术床靠头一侧的右边，心电监护仪用绳子或绷带固定在麻醉机上，与麻醉机连为一体。手术无影灯，放置于手术床边。脚踏式吸引器，放置于手术床头部的床下。电刀放置于靠无影灯处。无菌包、无菌敷料、无菌镊筒、碘伏消毒液、治疗盘等分别按灭菌时间先后顺序放置于手术间靠隔帘处的野战外科专用箱上的台板上。
1.3清洁区准备间布置
操作台用六个器械箱（甲乙丙丁器械箱）分成两排，平放于靠窗处，上面放置操作面板，面板上放置急救箱、浸泡灭菌消毒盒（用器械箱内带盖内盒即可）。分格式自制药品袋，用军绿色布一米，剪裁成三排十二个小口袋，挂于急救箱的上方，在小口袋中分别放置急救药品等抢救物资。
1.4手术室外部物资布置
洗手装置放于帐篷靠近准备间一侧的门外。送风机放于帐篷外一侧面处，风机启动后通过送风管道与帐篷接风口相连。将电源线与发电机组相连，并调试，接上插线板。
1.5进出帐篷手术室
工作人员进入手术室必须按常规进行更衣，戴口罩、帽子。外科医生首次进入手术室从准备间左侧门进入，洗手后从右侧门进入。手术后与伤员一起从手术间右侧门出，若有接台手术可从准备间的右侧门进。
伤员手术前从准备间右侧门进入，手术完毕从手术间的右侧门出手术室回病房，之后立即关闭手术间。
手术室护士、麻醉医生等工作人员，进入手术室从准备间的左侧门进出。
1.6空气消毒方法
先用清水将手术室物体表面擦拭一遍，再用含氯消毒液再次将手术室物体表面擦拭一遍，地面处理与物体表面处理一致。
待手术室地面和物体表面干燥后，用两根式双管30W紫外线灯放置于手术床中部床旁，打开紫外线灯照射65分钟。
接台手术时采取消毒液擦拭法和空气沉降法处理。
严重感染手术术后，先用消毒液擦拭后，用过氧乙酸熏蒸消毒或紫外线灯照射消毒。
2运用体会
2.1搭建速度加快
搭建时间只需20分钟左右，由于每项工作都有计划、有步骤，大家齐心协力，配合严谨，完成质量高，利于急救工作的快速展开。
2.2实践检验，效果明显
5月14日我院接到命令，奔赴汶川震区。5月15日到达目的地后，按此流程展开建立好了帐篷手术室，为抢救震区伤员赢得了时间。进入震区时大量伤员需要到手术室清创缝合，由于有此流程，消毒处置及时，帐篷手术室最多完成手术日高达23台，连续手术在10个以上达半月之久，救治了大量伤员，而无院内感染的发生。
参考文献
[1]白华,张安琴.汶川地震救援中手术室的医院感染控制与管理[J].中华护理杂志,2008,43（11）:987.
[2]何琳,文素琼,但敏.灾区医院地震伤员临时病区的组建与护理管理[J].中华护理杂志,2008,43（12）:1079.