吴燕
（江苏省宜兴市人民医院肝胆腔镜外科江苏宜兴214200）
【摘要】目的：对腹腔镜胆总管一期缝合术的围术期护理进行探究。方法：选取我院2011年1月—2014年1月期间收治的54例实施腹腔镜胆总管一期缝合术的患者，对其腹腔镜胆总管一期缝合术的围术期护理进行回顾性分析。结果：54例实施腹腔镜胆总管一期缝合术的患者，手术全部成功。在术后有3例患者发生胆漏现象，经过及时的引流治疗后痊愈。无一例术后并发症情况。54例患者均痊愈后出院。结论：腹腔镜胆总管一期缝合术是一种先进的医疗治疗技术，其微创优势非常明显，疗效非常突出。在腹腔镜胆总管一期缝合术的围术期加入护理能够有效的降低术后并发症的发病率，提高患者的治疗效果和生活质量，在临床医学中具有重要的意义，值得推广。
【关键词】腹腔镜；胆总管一期缝合术；围术期；护理探究
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）12-0232-02
胆道疾病近年来发病率不断的增加，在胆道疾病中胆总管结石是最为常见的一种疾病。伴随我国医疗事业的不断深入改革，对此疾病的治疗方法推行了一种新型的微创手术——腹腔镜胆总管一期缝合术，此手术能够提高患者手术的成功率，具有创伤面积小的优点，如果在其围术期加以护理，能够有效的降低术后并发症的发病率，我院对54例胆总管结石患者进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月—2014年1月期间收治的54例实施腹腔镜胆总管一期缝合术的患者，对其腹腔镜胆总管一期缝合术的围术期护理进行回顾性分析。其中男性患者34例，女性患者20例，最高年龄为78岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（49.23±0.24）岁。54例患者均为非急性胆总管结石，有40例患者具有合并胆囊结石现象。本组54例患者均进行磁共振胰管造影检查。
1.2方法
对54例患者全部都进行全身麻醉，然后进行全身插管。在患者脐下作一小切口，并创建人工二氧化碳气腹，并全方位查看患者的腹腔情况，采用常规电钩提拉式对胆囊三角进行解剖，并找出胆囊管以及胆总管的相互关系。在胆总管内，采用胆道镜将结石取出。当结石取尽后，对切口情况进行相应的观察，必要时对切口进行止血。
1.3护理
对54例行腔镜胆总管一期缝合术的患者，在围术期进行有效的护理。在术前，由于手术方式的繁多，所以很多患者都对选择哪种治疗方式出现顾虑。但近年来，伴随医疗事业的不断深入改革，腹腔镜胆总管一期缝合术作为一项新型的微创手术治疗方式，应用效果显著。但是，患者对于此类技术并不了解，因此护理人员应该给予患者最全面的了解，向患者细心的讲解腹腔镜胆总管一期缝合术，让患者能够安心的选择此类手术。患者对术后的风险也会有焦虑、不安的情绪，护理人员都应该给予患者耐心的讲解，并且不断的鼓励患者[1]。
术前护理人员要对患者进行相关的检查，通过检查结果，护理人员要对患者结石的数量、位置等都做好最全面的了解和记录。术前要时刻提醒患者按照医生的要求进行药物服用。
术后也要给予患者护理。护理人员需要在患者清醒之后，指导患者采取半卧位进行休息，采取半卧位是为了患者可以进行顺畅的呼吸。护理人员还要多指导患者进行适当的锻炼，让患者进行下地的活动，这样能够有效的减少潴留，并促进胃肠功能的恢复。对患者的各项指标都要时时刻刻进行观察和记录，避免患者出现术后的并发症现象，如果出现并发症情况，护理人员应该及时的联系医生给予患者第一时间的治疗[2]。
2.结果
54例患者进行腔镜胆总管一期缝合术手术全部成功，术中无一例进行中转开腹手术。其患者的手术所用时间为60～90分钟，平均手术时间为（132.88±4.59）min；术中的出血量为20～100ml之间，平均出血量为（41.22±12.45）ml。在术后有3例患者出血胆漏的现象，经过及时的治疗都得到了治愈。患者在出现并发症后经过处理均获得了有效的缓解，并最终实现了治愈目的。术后的住院时间在7天到10天不等，平均天数为（5.8±1.23）d。
3.讨论
对于胆总管结石患者的治疗来说，传统上一般采用开腹胆道探查术进行治疗，但这种手术对患者的创伤较大[3]。伴随医疗事业的不断进步与发展，腹腔镜手术已经被医疗事业广泛的应用于治疗胆总管结石中去。与传统的治疗方式相比较，腹腔镜胆总管一期缝合术创伤较小，可以有效的降低消化液的不断流失与水电解质的代谢紊乱情况，为患者减轻了疼痛感。术后患者的病情恢复情况也相对较快，并且患者的住院时间、住院费用等方面都能得到有效的降低。通过对我院的54例患者的治疗和护理后发现，在腹腔镜胆总管一期缝合术的围术期加入护理能够降低术后并发症的发病率。护理人员在术前、术后给予患者护理，能够为手术提高成功率，也可以助于患者的病情恢复。因此，对于腹腔镜胆总管一期缝合术应该不断的应用于胆总管结石的治疗中去，在治疗的过程中也应该不断的加入护理。
综上所述，选取我院2011年1月—2014年1月期间收治的54例实施腹腔镜胆总管一期缝合术的患者，对患者进行分析。经过对本组患者分析后发现，对患者在围术期加入护理，可以有效的降低术后并发症的发生率，并且能够提高患者的生活质量。因此，笔者认为在腹腔镜胆总管一期缝合术的围术期加入护理能够降低并发症的发生，而且提高了患者的治疗效果，在临床医学中具有十分重要的意义，值得推广。
【参考文献】
[1]郭航，赵越，赵洪岩等.腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术332例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(23):57-58.
[2]张海邻.腹腔镜下胆总管探查一期缝合术并胆道内双J管内引流术107例围术期护理体会[J].贵州医药，2013，(9):855-856.
[3]申晶，王丹，张娆等.腹腔镜胆总管探查术45例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(29):64-66.