吴智滢(广西龙州县人民医院532400)
【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0450-02
【摘要】目的对“伏痰”理论谈论慢性阻塞性肺疾病的中医治疗效果进行分析。方法通过长期中医临床对慢性阻塞性肺疾病治疗效果我们进行分析总结回顾并得“伏痰”治疗效果。结论在中医学上可根据患者临床表现可归属于“喘证”、“肺胀”、“咳嗽”、等范畴。传统医学认为病因病机多由于肺部长期受到内伤、外感的侵袭，导致宣降功能失常，日久肺部受损，则伤及脾脏，导致脾肾具需。在治疗上以温肺为主，肺脏正常，则津液能化，不易产生痰。经常使用小青龙汤治疗伏痰以温胃，它主要是针对心下水气，是治疗“伏痰”的基础。从它的方剂来说以温为主，内温外散，温散结合，治疗COPD能取得好的效果。所在的江苏中医学院已经取得良好效果，逐渐形成COPD专项治疗策略，不过，还要进一步深入挖掘相关理论，帮助广大患者减轻痛苦。
【关键词】“伏痰”理论慢性阻塞性肺疾病中医治疗效果分析
【Abstract】Objectiveto"vphlegm"theoryaboutchronicobstructivepulmonarydiseaseofTCMtreatmenteffectisanalysed.Methods:throughthelong-termChineseclinicaltreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseaseeffectweareanalyzedandsummarizedreviewand"vphlegm"therapeuticeffect.Conclusion:intraditionalChinesemedicineaccordingtotheclinicalmayberelegatedto"takecard","lungdeflation"and"cough",suchasthecategory.Doctorstraditionallyconsideretiologymorelong-terminternalinjuries,fromlungdisease,snugglingdowntopromotedysfunction,daylonglungdamage,theinjuryandthespleen,leadtospleenandkidneywithneed.Intreatmenttotemperaturelungisgivenpriorityto,thelungsregular,itcanbechangedwiththebodyfluid,noteasythecreationphlegm.Oftenusesmallqinglongdecoction"inthetreatmentofvphlegmtotemperaturestomach,itismainlyaimedatheartbottommoisture,isthetreatment"vphlegm"basis.Fromitsformulaismainlytotemperature,temperaturewithinthescattered,temperaturecomelooseunion,thetreatmentofCOPDcanobtaingoodresult.InthejiangsuinstituteoftraditionalChinesemedicinehasthegoodresults,graduallyformedCOPDspecialtreatmentstrategies,however,continuetodigdeeperintotherelatedtheory,helpthepatientalleviatethepain.
【keywords】"vphlegmtheory";Chronicobstructivepulmonarydisease;TraditionalChinesemedicinetreatment;EffectanalysisCOPD
即慢性阻塞性肺疾病它是慢性呼吸系统类疾病[1]。在我国患此病人数较多，据统计病死率比较高，是我国常见疾病一种。在中医学上可根据患者临床表现可归属于“喘证”、“肺胀”、“咳嗽”、等范畴。传统医学认为病因病机多由于肺部长期受到内伤、外感的侵袭，导致宣降功能失常，日久肺部受损，则伤及脾脏，导致脾肾具需。经过多年的临床实践积累，笔者提出“伏痰”理论，将慢性阻塞性肺部疾病进行诠释，并指导临床，取得良好效果。
1“伏痰”本质诠释
“伏痰”是伏于体内痰[2]。无外因诱导下，使其伏于体内，没有疾病发生，如《伤寒论》讲到“伤寒表不解，心下有水气”，这句经文就是说因为表邪不解，从而引动水汽，导致相应症状，“水汽”即是“伏痰”。“痰”的产生与传统痰饮产生稍有不同。从病史来看，得病的人大多数有吸烟史，在西医研究里，吸烟是COPD的主要原因。肺部宣发肃降可以使水液正常代谢，对于有吸烟史的患者来说，辛燥味的烟草将会灼伤娇脏，肺气容易被伤，水液代谢受阻，其中一部分水液被存于肺部。此外脾脏的变化也将导致“伏痰”，脾主运化，就是消化和运送物质营养各脏器。但是湿邪侵犯集体或者思虑过度，饮食不洁或劳倦，都将会伤脾，从而使其失运化功能.
2“伏痰”导致的病理生理
肺也为清肃之脏，邪气不容，寒热不耐。故早期易出现咳嗽，其目的是为了将肺部痰液排出体外，是自身驱邪外出方法之一，当这种方法不奏效时，痰液将贮存在肺部，长久以后，痰阻于肺部，肺部行呼吸不畅，清气不入，而浊气不出，就会出现喘气症状。《金匮要略》中有所记载“隔上病痰、满喘咳吐、发则寒热、背腰疼痛、目泣自出、必有伏饮”。“隔上”就是胸部，即心肺所居，从张仲景之论述，则隔上指肺部。他揭示“隔上”有痰将导致的后果，在慢性阻塞性肺部疾病治疗时，不管是急性发作期或缓解期，全都离不开“痰”字。这正是“伏痰”的理论依据[3]。
在《诸病源候论》里有一篇《上气鸣息候篇》中这样论述：“肺主于气、邪乘于肺、则肺胀、肺胀则对肺管不利、则气道涩，上气喘逆、鸣息不通。”从文字中可以看出，他讲出了受邪气侵袭后肺部的病理生理所发生的变化，同时也将肺脏的生理结构有所揭示，所谓的“邪”在这里就可以理解成痰，一般六淫邪气入侵人体后，将会造成肺胀，六淫邪气仅仅是诱因，肺脏的痰才是疾病根本[4]。
3“伏痰”的治法
3.1化痰
专家认为，水饮、血瘀内阻、痰浊贯穿慢性阻塞性肺疾病病程始终。痰在COPD中伴着治病因素与病理产物两种角色。如果用中医辨证论分析,“伏痰”才是最根本的。治法在于化痰。《皇帝内劲》强调治病必求于本，求本就是辩证论治过程。在中医治疗时也应该参考当代医学理论，这样有时会有事半功倍的奇效，中医的存在是有其道理的，它能处理一些西医目前没有办法解决的问题。化痰常在苏子降气汤或小青龙汤基础上加用射干、款冬花桑白皮等[5]。
3.2温肺
COPD发作大多数是中老年人，患者多正气虚衰，再加上久病，耗损太多正气，则邪气易侵袭，病情反复发作有加重趋势。所以在治疗上以温肺为主，肺脏正常，则津液能化，不易产生痰。经常使用小青龙汤治疗伏痰以温胃，它主要是针对心下水气，是治疗“伏痰”的基础。从它的方剂来说以温为主，内温外散，温散结合，治疗COPD能取得好的效果。
3.3温脾肾
肺与脾肾有着密切联系。治疗COPD缓解期患者，等到外感邪寒被祛除，本虚症状突出时，本虚则在脾肾，故脾阳虚患者中，在苏子降气汤或小青龙汤的基础上用肉豆蔻、砂仁等药，用以温脾，如果在肾阳虚患者中，则在基础药物上用仙灵脾、林芝、肉苁蓉等药，增加补肾温阳作用。
4结语
为了进一步探讨“伏痰”理论，我所在的江苏中医学院已经取得良好效果，逐渐形成COPD专项治疗策略，不过，还要进一步深入挖掘相关理论，帮助广大患者减轻痛苦。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[2]LouisAnthony(Tony)Jr..AMathematicalModelofProtease-AntiproteaseHomeostasisFailureinChronicObstructivePulmonaryDisease(COPD)[J].Riskanalysis,2009,29(4):574-584.
[3]Gu,Y,Zhang,YF,Shi,XZetal.EffectoftraditionalChinesemedicineberberineontype2diabetesbasedoncomprehensivemetabonomics[J].Talanta,2010,81(3):766-772.
[4]李伟伟,吴要伟.从正虚伏痰辨治小儿哮喘的体会[J].广西中医药,2010,33(4):26-27.
[5]陈远平,韩景波.从"伏痰"理论谈慢性阻塞性肺疾病的中医治疗[J].广西中医药,2010,33(5):51-52.