（宣城市人民医院急诊科；安徽宣城242000）
【摘要】目的：探讨低血糖昏迷患者的急救护理措施及临床效果。方法：对我院2015年2月至2016年2月急诊接收的35例低血糖昏迷患者救治情况进行分析，总结临床急救及护理方法。结果：本组35例患者，经及时抢救和针对性护理，症状均得到缓解，意识恢复，治愈率达到100%。结论：对于低血糖昏迷患者，保证抢救的及时性并给予针对性护理干预，可快速缓解其症状表现，提高救治成功率。
【关键词】低血糖昏迷；救治方法；急救护理；临床效果
低血糖昏迷是由低血糖引发、以交感神经兴奋和中枢神经异常为主要表现的一种异常生化状态，人体血糖水平会受到生理性、病理性以及医源性因素影响，长时间处于低水平状态存在很大安全隐患，严重者会造成不可逆性脑损伤，甚至死亡，因此，对于低血糖昏迷患者必须保证救治的及时性和护理的预见性[1]。本研究选取我院2015年2月至2016年2月急诊抢救的35例低血糖昏迷患者作为研究对象，总结临床急救及护理方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2015年2月~2016年2月期间，急诊抢救低血糖昏迷患者的35例，均符合低血糖相关诊断标准，发作时血糖＜2.8mmol/L，接诊时伴有不同程度心悸、情绪不安、皮肤湿冷、意识障碍等症状表现，低血糖症状在供糖后得到快速缓解。其中男性22例，女性13例，年龄范围为39~70岁，平均年龄为（56.8±6.7）岁；诱发因素：与糖尿病有关21例（占60.0%），非糖尿病因素引起14例（占40.0%）；昏迷程度：轻度昏迷7例（占20.0%），重度昏迷15例（占42.9%），嗜睡状态13例（占37.1%）。
1.2方法
1.2.1救治方法
急查血糖及影像学检查，测定血糖浓度，并询问患者病史，立即建立静脉通道，先后静脉推注50%葡萄糖和静脉点滴10%葡萄糖，剂量分别为50~80ml、250ml，持续检测血糖状况，维持在10mmol/L左右，对于昏迷时间较长患者，可适当给予糖皮质激素，并对合并脑水肿进行脱水治疗，给予氢化可的松和20%甘露醇。
1.2.2急救护理
低血糖昏迷延误治疗，危害极大，急性期护理尤为重要，在补充葡萄糖的同时，应及时清除患者呼吸道分泌物，保持气道通畅，期间严密观察并检测患者病情变化，急救过程中易血糖反复而再次出现昏迷，应定时监测血糖，每30min测定1次血糖，密切观察各项生命体征，考虑到个体对低血糖的耐受性，保证患者能够安全度过危险期。病情稳定后，加强基础护理，存在尿失禁症状患者，冲洗尿道口和会阴等部位，预防泌尿系统感染；对于昏迷过程中躁动不安患者，应给予固定保护，患者清醒后焦虑、恐惧等症状明显，及时进行心理疏导，稳定其情绪，使其尽快度过焦虑期；综合分析患者低血糖发生原因，做好健康宣教工作，对其进行针对性用药、饮食、运动指导，教会其一些必要的自我保健方法，如对于营养状况较差患者，嘱其准时进餐，增加营养素的摄入，不应刻意节食。
2结果
本组35例低血糖昏迷患者患者，经及时抢救和针对性护理，有22例患者症状迅速缓解，意识明显恢复，包括全部轻度昏迷患者和大部分重度昏迷患者；11例患者在持续输注足量葡萄糖后，症状得到缓解，意识逐渐恢复；有2例患者并发脑水肿，1例重度昏迷，1例处于嗜睡状态，给予糖皮质激素和追加甘露醇后，症状得到好转，最终恢复意识。治愈率为100%。
3讨论
人体血糖浓度变动受到多种因素影响，正常血糖水平在3.9~5.6mmol/L（空腹）、7.8~8.3mmol/L（餐后）范围内，可为机体提供充足的能量来源，而发生异常后也会引发机体相应反应，由于脑组织并不具备贮存能力的功能，低血糖将会影响到脑组织能力的供应，进而引发大脑识别功能异常并陷入昏迷状态[2]。目前临床对低血糖昏迷的发病原因和临床表现均有较为清晰的认识，从发病原因来看，多数患者有糖尿病史，出现低血糖昏迷症状，多因用药不良（擅自增加或减少用药剂量）和不合理饮食（过量或过少进食）引起，非糖尿病原因引发的低血糖昏迷症状，包括腹泻、外伤、酗酒、剧烈运动等，结合患者发病原因，在救治成功后，仍有必要对其进行预见性护理干预，加强用药指导、饮食指导、运动指导等；从临床表现来看，低血糖昏迷患者有明显的症状和体征表现，包括面色苍白、大汗淋漓、乏力感、饥饿感等，其症状严重程度对救治的效果影响较大，本组35例患者中，轻度昏迷7例，及时补充葡萄糖后，症状迅速缓解，意识明显恢复，而部分重度昏迷患者则是在持续输注足量葡萄糖后才得以缓解，经及时抢救和针对性护理，所有患者症状均得到缓解，其中并发脑水肿患者，追加甘露醇后，最终也恢复意识，治愈率达到100%。低血糖昏迷的临床急救有时间限定，有效时间窗在发病后6h以内，一旦超过这一时间，很可能造成不可逆的脑功能损害，应充分认识到反复、严重低血糖昏迷发作，尤其是昏迷持续时间长的严重后果，患者低血糖持续时间越长，症状表现就明显，因此，必须做好急性期的救治和护理工作，早期及时补充葡萄糖尤为关键[3]。
综上所述，低血糖昏迷的影响较为恶劣，必须保证救治的及时性，同时其急性期应给予科学、有针对性的护理干预，尽快稳定患者病情，防止低血糖反复，更好地保障患者的生命安全。
【参考文献】
[1]陈美萍.72例低血糖昏迷患者的急救护理与效果观察[J].浙江医学教育，2015，12（4）:34-36.
[2]王海萍.急诊老年低血糖昏迷患者的急救与护理[J].中国卫生标准管理，2015，26（5）:169-170.
[3]马红萍，何晓玲.急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理[J].中国卫生产业，2011，10（4）:14-15.
作者简介：刘琴，女，31岁，1985年8月生，大专学历，急诊科护士