黄刚(乐山市人民医院五官科四川乐山614000)
【中图分类号】R767.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)33-0083-02
【摘要】目的文章通过对声带息肉三种治疗方法的论述，让人们了解自己在生活中如何注意并避免病症的发生。
【关键词】声带息肉雾化吸收
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。
一声带息肉发病原理
声带息肉发病原因有很多，通常上临床诊疗都是后天性形成疾病比较常见，另外也有声带息肉是先天疾病而导致，患者的临床表现症状多为声音沙哑或者发音困难，不过后天引起咽喉疾病声带息肉的最终原因都是慢性咽喉炎所导致，治疗以手术治疗声带息肉最为彻底。
声带息肉发病初起时，在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿，血管扩张和出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉，分局限性和广基性2型。
声带息肉症状表现有那些，声带息肉症状表现最常见的是声音嘶哑俗称哑嗓子。就是嗓音变粗、沙哑，甚至说不出话来，嗓音所沙哑的程度是因人而异，多数声带息肉患者临床还伴有慢性咽喉炎，所以要对症治疗，治疗声带息肉的同时要积极对慢性咽喉炎症有所控制。
声带息肉症主要是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。
二声带息肉有什么样的症状
声带息肉是临床中比较多见的一种咽喉疾病，随着生活习惯的改变，声带息肉在我们生活中的发病率也越来越高，声带息肉的症状此也成为了人们非常关注的一个问题，那么，声带息肉的症状是什么呢?主要是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。
初起时，在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿，血管扩张和出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉，分局限性和广基性2型。不同程度的声哑。喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。
声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。
三声带息肉的治疗分为一般治疗、局部治疗和手术治疗
（一）一般治疗
1．积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。
2．举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。
3．早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
（二）局部治疗
1．蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。
2．使用洗必泰或含碘喉片含化。
3．手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。
（三）手术治疗
较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有以下两种：1.在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除；2.在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。
四术后护理要点
（一）术后当天应观察病人吐出的唾液有无带血。如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时送医院治疗。
（二）术后第二天，创面会结成一层白膜，一星期后白膜自行逐渐脱落。有的患者在白膜脱落时可有极少血液吐出，属正常情况。
（三）饮食:手术当天给冷的流质，第二天改为半流质，5天后可进饮食。
（四）声带息肉摘除术后，禁声3天左右，以利愈合。
（五）喉部活组织活动检查术后，注意呼吸和出血情况。