（成都金沙医院四川成都610091）
【摘要】目的：探讨产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响。方法：选取2015年4月-2016年12月我院收治的140例初产妇，随机将其分为两组，即参照组（n=70）和研究组（n=70），参照组给予常规产后健康教育，研究组在此基础上给予产后早期盆底肌康复治疗，对比两组产妇盆底功能恢复情况。结果：相较于参照组，研究组盆底肌纤维平均肌力、肌电压、持续收缩压均明显升高，持续收缩时间明显延长，组间对比差异存在显著性（P＜0.05）；治疗后，两组产妇盆底肌张力评分较治疗前均有所改善，且研究组明显优于参照组，两组比较存在显著性差异（P＜0.05）；参照组尿失禁和盆腔器官脱垂发生率分别为11.43%、12.86%，研究组分别为1.43%、2.86%，组间对比差异存在显著性（P＜0.05）。结论：产后早期盆底肌康复治疗应用于产妇产后恢复中可显著提高盆底肌张力，恢复盆底功能，降低盆底功能障碍的发生率。
【关键词】早期盆底肌康复治疗；盆底肌张力；盆底功能
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0102-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofearlypelvicfloormusclerehabilitationtherapyontherecentpelvicfloorfunctionofmaternal.Methods140casesofprimiparainourhospitalfromApril2015toOctober2016wereselected,randomlypidedintotwogroups,thecontrolgroup(70cases)andtheobservationgroup(70cases),thecontrolgroupwasgivenroutinepostnatalhealtheducation.Onthebasisofthis,theobservationgroupwasgivenpostpartumearlypelvicfloormusclerehabilitationtreatment,therecoveryofpelvicfloorfunctionwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsComparedwiththereferencegroup,theaveragemusclestrength,musclevoltageandsustainedsystolicpressureweresignificantlyincreasedinthepelvicfloormusclefibers,andthedurationofcontinuouscontractionwassignificantlyprolonged(P<0.05).Aftertreatment,thepelvicfloormuscletensionscoresofthetwogroupswereimprovedcomparedwiththosebeforetreatment,andtheobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofurinaryincontinenceandpelvicorganprolapseinthecontrolgroupwere11.43%and12.86%respectively,andtheobservationgroupwas1.43%and2.86%.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant,(P<0.05).ConclusionPostpartumearlypelvicfloormuscletherapyformaternalpostpartumrecoverycansignificantlyimprovepelvicfloormuscletension,restorepelvicfloorfunction,reducetheincidenceofpelvicfloordysfunction.
【Keywords】Earlypelvicfloormusclerehabilitationtreatment;Pelvicfloormuscletension;Pelvicfloorfunction
近年来，随着女性对于健康关注度的升高，产后身体恢复逐渐开始受到广泛的关注着重视。现阶段，对产妇进行单纯的产后健康教育已经难以满足女性产后恢复的生理需求和心理需求。既往临床资料显示，早期盆底康复治疗对于女性产后盆地功能恢复具有很好的治疗效果，在临床实践中得到了广泛的认可[1]。本文特以我院2015年4月—2016年7月收治的初产妇展开研究，对其施以产后早期盆底肌康复治疗，获得了较为满意的效果，现特将具体研究汇报如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
选取我院收治140例初产妇作为研究对象，收诊时间为2015年4月—2016年12月。本次研究经我院伦理委员会批准通过。纳入标准：产妇均为初次生产；均行常规产前检查，胎儿为足月生产，且为单胎；均了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：合并有精神疾病者；合并有器质性疾病、严重肝肾功能异常、盆腔炎或泌尿系统疾病者；既往有盆腔手术史者。采用随机数余数分组法将其分为两组，即参照组（n=70）和研究组（n=70）。参照组：年龄22～36岁，平均（28.05±4.57）岁，孕周37～43周，平均（39.38±1.72）周，在分娩方式选择上，41例为阴道分娩，29例为剖宫产。研究组：年龄23～35岁，平均（28.12±4.46）岁，孕周38～42周，平均（39.27±1.81）周，在分娩方式选择上，40例为阴道分娩，30例为剖宫产。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，结果显示P＞0.05，表明两组无显著性差异，因此可以进行对比和研究。
1.2方法
参照组孕妇在产后均采用常规产后健康教育，主要包括科学的饮食指导、定期复查盆地、盆底肌训练指导以及适度运动等，研究组在上述基础上给予产后早期盆底肌康复治疗，具体措施为：从产后第4周开始，先采用PHENIX神经肌肉电生理刺激治疗仪对产妇予以盆底康复治疗，参数设置为电流0～60mA，频率50～80Hz，脉宽200～320μs，然后给予生物反馈治疗约30min/次，每周2次，连续治疗10次为一个疗程。
1.3观察指标
测定两组患者的盆底肌纤维平均肌力、肌电压、持续收缩压以及持续收缩时间，以评定盆底肌肉收缩能力。治疗结束后采用盆底肌张力评分对两组产妇盆地功能恢复情况予以判断，具体标准为：（1）盆底肌无收缩，则为0分；（2）盆底肌有轻微颤动，则为1分；（3）盆底肌完全收缩，无对抗，则为2分；（4）盆底肌正常收缩，稍有对抗，则为3分；（4）盆底肌有强收缩，且对抗持续，则为5分。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，其中盆底肌纤维平均肌力、肌电压、持续收缩压、持续收缩时间以及治疗前后盆底肌张力评分均采用（x-±s）描述，然后行t检验，治疗后尿失禁和盆腔器官脱垂发生率采用（%）描述，然后行χ2检验，若结果中P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组研究对象盆底肌各指标对比
相较于参照组，研究组盆底肌纤维平均肌力、肌电压、持续收缩压均明显升高，持续收缩时间明显延长，组间对比差异存在显著性（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
对于产妇来说，无论是选择阴道分娩还是选择剖宫产，都会从一定程度上影响盆底功能，即盆底功能障碍，这主要是由于肌张力不足或者受到损伤而导致的，临床症状主要表现为尿失禁和盆腔器官脱垂等。有学者认为，女性在妊娠期，由于子宫显著增大使膀胱受到压力而被挤压上移，膀胱容量减小，发生结构功能变化，这些是导致盆底功能下降的重要因素[2]。另外，在产妇分娩的过程中，性激素、机械刺激以及剖宫产等都会从一定程度上损伤骨盆肌肉。
盆底功能锻炼是曾强盆底肌肉张力、改善盆底功能的重要途径，对于减轻和避免盆底器官脱垂以及压力性尿失禁等并发症的发生具有非常重要的意义。有学者证实，对产妇予以电刺激、生物反馈以及盆底肌功能锻炼可以有效提升其盆底肌纤维平均肌力、肌电压、持续收缩压等，并且还可以有效延长盆底肌持续收缩时间[3]。本次研究中也得出了相同结论。产后早期盆底肌康复治疗除了在早期对产妇进行盆底肌训练之外，还增加了一系列具有刺激作用的治疗方法，不仅能够帮助产妇更好的控制盆底肌肉的收缩和能力，同时还可以通过对盆底肌肉和神经的刺激，以增强盆底肌强度。其中生物反馈是一种行为训练技术，主要应用于女性产后康复治疗中，可以很好的帮助其控制生理过程。
此次研究以初产妇作为研究对象，在常规产后健康教育的基础上对其施以产后早期盆底肌康复治疗，并将其与常规盆底康复进行对比，结果显示，治疗后，研究组产妇盆底肌张力评分明显优于参照组，两组比较存在显著性差异（P＜0.05），提示研究组盆底肌张力评分显著优于参照组，可见通过产后早期盆底肌康复治疗可使产妇盆底肌张力得到显著改善。另外，研究组尿失禁和盆腔器官脱垂发生率均明显低于参照组，组间对比差异存在显著性（P＜0.05），这一结果与张朝霞等报道的结果基本相符。目前产后早期盆底肌康复治疗已经在欧美等发达多家得以推广，其目的在于帮助女性恢复盆底功能，从而更好的保障女性健康，并促使其家庭生活质量的提高。而在我国，产后早期盆底肌康复治疗还处于发展的初期阶段，有相当一部分女性没有对盆底功能恢复予以足够的重视，导致其产后生活质量有所降低，因此相关医疗机构应该对盆底康复教育进行大力宣传，以提高女性围生期的健康维护意识和产后康复意识。
总的来说，产后早期盆底肌康复治疗可以促进产妇产后盆底肌张力的恢复，降低盆底功能障碍的发生率，有助于女性产后生活质量的提高，是一种简便、有效的治疗方法，建议在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]熊仁美.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究[J].中外医学研究，2016，14(9):31-32.
[2]黎琪.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响研究[J].医学信息，2017，30(4):69-70.
[3]杜玉玲.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31(12):2452-2455.