黑龙江省鹤岗市中医院154100
【摘要】目的：探究甲亢饮联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的效果。方法：选取180例患有甲状腺功能亢进症的病人共180人，将他们随机分为两组，第一组为对照组，共有80人，给他们服用他巴唑片，一日三次，每次10mg，一到三个月后如果症状减轻，甲状腺功能恢复，会继续服药2-3个星期后慢慢减少药量，每2-3个星期递减他巴唑5mg。这些病例的观察时间是六个月；第二组为治疗组，共有100人，在对照组的基础上给予甲亢饮，用开水冲服，每日1剂，早晚各服以此，同样也需要六个月来观察效果。结果：两组病人的体重都增加了（P＞0.05）。缓解了甲状腺功能亢进症的症状，恢复了甲状腺的功能，治疗组的效果比对照组的效果好。治疗组的总有效率为98%，对照组的总有效率为92.5%。结论：甲亢饮联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的效果明显。
【关键词】甲亢饮；他巴唑；甲状腺功能亢进症
【中图分类号】Q451【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-126-01
甲状腺功能亢进症，指的是患者血液循环过程中，游离状态的甲状腺激素水平提高，并且在临床医学汇总还有消化、循环、神经等系统中兴奋性的提高以及代谢亢进为主要特征的一种疾病。本文会选取某市医院从2014年12月到2015年12月运用口服中药甲亢饮联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的病例180例，作为调查对象。现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本次调查选取了某市医院从2014年12月到2015年12月运用口服中药甲亢饮联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的病例180例，作为调查对象。将这些病人随机分为两组。其中治疗组人数为100人，男性人数为41，女性人数为59，年龄阶段为28-65岁，平均年龄为41.53±3.35岁；患病时间在2-10年，平均时间是2.55±0.45年。对照组人数为80人，男性人数为34，女性人数为46，年龄阶段为30-69岁，平均年龄为40.91±4.08岁；患病时间在1.5-12年，平均时间是2.43±0.89年。这两组病人的性别、年龄、患病时间在接受治疗前都经过统计学处理，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2、纳入标准
症状和体征：多食易饥、烦躁不安、言多好动、记忆力减退、怕热，多汗、手眼震颤、体重减轻、心悸、排便次数增多、突眼、甲状腺区震颤及血管杂音等；甲状腺肿大：呈弥漫性、对称性、无压痛、质地不等；血清甲状腺激素升高，促使甲状腺激素（TSH）减低。
3、排除标准
排除恶性肿瘤；同位素扫描为冷结节、B超示结节质地不均伴钙化的混合性结节等高危结节；合并其他内分泌疾病者；合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病；无法合作者，如精神病患者；妊娠及哺乳期妇女；患者过敏体质或对多种药物过敏者。
4、治疗方法
治疗组口服自拟中药甲亢饮治疗。方药由生牡蛎30g，制鳖甲20g，香附20g，柴胡l0g，砂仁15g，玄参20g，白芍25g，黄茂25g，丹参l0g，牡丹皮l0g，红花l0g，土伏荃l0g，川贝15g，瓜萎l0g，夏枯草20g组成（采用单味中药浓缩颗粒剂，江苏省江阴天江药业有限公司生产，产品编号1110146），开水冲服，每日一剂，早、晚各服1次。同时服用他巴唑（批准文号：国药准字H11020440）每次l0mg，每日3次，1-3个月后如果症状好转，甲状腺的功能恢复到正常的状态，病人可以继续用药2-3个星期后，递减他巴唑为5mg，六个月为一个疗程。
对照组病人单服他巴唑，方法同治疗组，所有病例的观察时间均为6个月。
5、统计学方法
计量数据以x±s表示，应用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。等级资料用Ridit分析，计量资料采用t检验。
二、结果
疗效评定标准参照《中药新药治疗甲状腺机能亢进症的临床研究指导原则》相关内容制定。临床控制：症状消失，脉率正常，体重增加，甲状腺区震颤消失，血管杂音消失，甲状腺肿及突眼征减轻，各项检查项日包括TT4，TT3，FT4，FT3恢复正常；显效：主要症状消失，脉率基本正常，体重增加，甲状腺区震颤消失，血管杂音消失，甲状腺肿及突眼征减轻，血清TT4，TT3，FT4，FT3水平基本正常。有效：症状好转，脉率减慢，甲状腺肿缩小，血管杂音减轻，血清TT4，TT3，FT4，FT3水平基本正常。无效：症状、体征、实验室检查均无明显改善。
三、讨论
近年来，随着人们的生活节奏加快，工作压力变大，甲状腺功能亢进症的发病率也随之提高，并且有逐渐增高的态势。甲状腺功能亢进症的病程比较长，治愈过程困难，病情容易反复，如果患者不能得到及时的治疗，很容易引发其他系统的问题，最终造成严重的后果。现阶段，临床医学中治疗甲状腺功能亢进症的方法包括同位素、抗甲状腺药品、手术治疗以及介入治疗等，尽管这些方法在短期内能够起到抑制病情的作用，但是一旦停药，很容易复发，而且长时间的服用药品会对造血器官、肝、肾等造成一定的损害。
甲状腺功能亢进症发病的原因大多数是，病人长时间的发怒、忧思、抑郁等，或者突然收到精神方面的刺激，情志不遂等。在患病的初期一般都会以实证为主，气滞、痰凝、肝火、血瘀等的结合容易造成疾病的产生。患病时间长了大多数是通过虚实夹杂证，主要以阴虚为主。中药的甲亢饮是由生牡蛎、制鳖甲、香附、柴胡、砂仁、玄参、白芍、黄芪、丹参、牡丹皮、红花、土茯苓、川贝、瓜萎、夏枯草等组成，其中生牡蛎、制鳖甲具有滋阴潜阳，软坚散结之功效。甲状腺功能亢进症的发病体现在气滞、痰凝或者血瘀或者肝郁化火到伤阴的病理转化过程。因此，会运用香附和柴胡来增强三姐清热活血的功能，通过黄芪和白芍来补血、补气，提高病人机体的免疫力。全面的起到滋阴潜阳和化痰散结的功能。而且产生的副作用很小，所服用的药材性质较温和。他巴唑是临床医学中普遍应用于治疗甲状腺功能亢进症的一线药物，它有利于有效地抑制住甲状腺内部的过氧化物酶，阻碍T4和T3的合成。而且先前所做的动物实验结果页表明，他巴唑能够有效地抑制B淋巴细胞合成抗体，同时还能够有效的降低血液循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。本次研究发现，在降低甲状腺功能亢进症患者血清T3，T4水平方面“甲亢饮”的作用比较稳定而且缓和；该治疗组T3均值在治疗后第7个星期、T4均值在治疗后第21个星期降至正常，呈现逐渐下降趋势，并且T3下降的速度比T4快，推测可能阻滞了T4向T3转化的。他巴唑组T3，T4均值在治疗后第8个星期降至正常，说明他巴唑在改善甲状腺功能方面作用较快，，但是第15个星期时T3、T4均值有较明显升高，说明其作用还不够稳定，但减量后可引起部分患者T3、T4回升。可见“甲亢饮”联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症发挥了中西药各自的优势，产生了协同和互补作用，而且疗效较稳定，所以中药“甲亢饮”结合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果优于单一的采用他巴唑治疗的效果，值得在临床上推广应用。
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