丁晓霜付有刚屈燕（泸州医学院附属中医医院646000）
【摘要】目的：观察中药熏洗配合微波热疗治疗血液透析后静脉炎的疗效。方法：124例临床诊断透析后静脉炎患者随机分为对照组和观察组，观察组进行中药熏洗配合微波热疗治疗，对照组予以50％硫酸镁湿润纱布湿敷治疗。7天后进行疗效观察。结果：观察组有效率优于对照组（p＜0.01）。结论：中药熏洗配合微波热疗充分发挥活血化瘀、消肿解毒、通经活络的功效，达到改善血运循环及保护修复血管壁的作用。
【关键词】中药熏洗；微波热疗；静脉炎；疼痛；红肿【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0148-01
肾衰竭治疗中，血液透析治疗是一重要途径。血液透液多为化学制剂，加上反复多次穿刺的机械刺激导致给药的静脉发红、肿胀、疼痛、血管壁变硬，甚至机化堵塞，给血液透析病人造成较大痛苦，同时为护理工作带来较大难度。近年来，我们应用中药熏洗配合微波热疗处理血液透析后静脉炎，疗效满意，现报告如下：1对象和方法病例选择：124患者均为我科2012年6月至2014年5月收治的血液透析所致静脉炎患者，其中红肿型82例，硬结型12例，闭锁型16例，坏死型14例。男性78例，女性46例，年龄34-56岁，平均年龄41.3岁。
纳入标准：血液透析后患者静脉穿刺局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性反应或者形成溃疡坏死。具体分型如下：红肿型：局部红肿；硬结型：局部红肿疼痛，出现结节，血管变硬，弹性差、血循不良；闭锁型：病变处血管弹性消失，血管腔堵塞；坏死型：病变处肿胀瘀斑疼痛，血管堵塞，形成溃疡坏死。
排除标准：①不符合纳入标准的患者；②合并严重心脏、肝肾疾病患者；③糖尿病者；④恶性肿瘤者；⑤自身免疫性疾病者；⑥严重的皮肤疾病者。
分组：124例患者根据随机数字表随机分为两组：观察组64例，其中红肿型42型，硬结型6例，闭锁型8例，坏死型8例。对照组60例，其中红肿40型，硬结型6例，闭锁型8例，坏死型6例。两组患者年龄、性别、病情、治疗比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2研究方法观察组采用中药熏洗结合微波热疗。中药处方为：苦参15g，茯苓15g，苍术12g，蒲公英15g，地丁15g，丹参20g，益母草15g，泽兰12g，蛇床子15g，白藓皮20g，大黄10g，赤芍15g，桑枝10g[2]。微波热疗在静脉炎出现24小时后进行，每周4次，每次30分钟，3-7天为一个疗程。对照组采用50％硫酸镁湿润纱布湿敷于患处，每次30分钟，每天3次，7天为一个疗程。
3疗效评价标准红肿型：局部红肿热痛消失，静脉恢复正常为痊愈；硬结型：结节处血管变软、弹性恢复、血循环良好以及疼痛消失为痊愈；坏死型：病变处肿胀瘀斑消失、血管通畅、疼痛消失为痊愈；闭锁型：病变处血管弹性恢复、血管再通为痊愈。
统计学方法：采用SPSS11.0统计软件进行数据处理，计量资料均以均数±标准差（x±s）；采用X2检验，P<0.05为具有统计学差意义，P<0.01为差异有显著性。
4结果表1两组患者治疗效果比较
两组有效率比较，P＜0.01，差异有显著性，提示中药熏洗配合微波热疗治疗静脉炎，疗效明显优于硫酸镁湿敷5讨论静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性反应或者形成溃疡坏死，为静脉输液中最常见的并发症。血液透析患者在长期透析后，在透析液的刺激下和反复穿刺造成的机械损伤，极易发生静脉炎，不但给患者带来痛苦，还影响正常治疗护理的进行。治疗一般是红外线灯照射疗法、硫酸镁湿热敷等。硫酸镁通过高渗作用促进局部组织水肿的消退，达到止痛消肿的疗效。但对于三度以上或者合并严重皮肤组织溃疡坏死及感染的患者，难以取得满意效果。
微波是一种电磁波，通常频率为300-300000MHz，波长1mm-1m，临床上一般为2450MHz，原理主要是内热作用。小剂量的微波能加热局部组织，促进循环，起到消炎止痛的目的[1]。中医认为静脉炎是由于气血不通、血脉经络阻滞所致，不通则痛，出现结节红肿；营气不能濡养肌肤则溃疡坏死。本科室所用方中，蒲公英、紫花地丁清热解毒，消肿止痛，苍术、茯苓除湿腿肿，丹参、芍药、大黄补血活血，苦参、白藓皮、蛇床子除湿止痒，加桂枝、川牛膝引药归经。故此方具有活血化瘀、消肿解毒、通经活络的功效。
我们科室采用微波照射，升高局部组织温度，血管扩张，血液循环加快，再使用中药熏洗，通过微波场的作用促进局部组织对中药的吸收，充分发挥活血化瘀、消肿解毒、通经活络的功效，由于中药蒸汽中有大量有效成分，通过对中药的即时加热，其蒸发出的中药成分更易被皮肤吸收。中药蒸汽直接通过患处皮肤进行渗透、吸收、扩散，使皮肤气血得以流通，达到活血祛瘀、通络镇痛的功效，是中医传统外治法之一[3]。达到改善血运循环及保护修复血管壁的作用[4]。
参考文献[1]周红娟.微波治疗在糖尿病患者腹部术后切口愈合中的应用及护理[J].内蒙古中医药,2014,33(5):164-165.[2]赵永利.中药熏洗配合微波热疗治疗静滴长春瑞滨致坏死型静脉炎38例.首席医学网,2006年6月9卷6期[3]杜晓红.中药熏蒸疗法对疼痛的疗效观察及护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(2):150.[4]浦长静.局部中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].光明中医,2014,29(2):377-379.