徐艳
（皖南医学院第二附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探析对泌尿系结石患者应用经皮肾镜与体外冲击波碎石术后的分析及其护理体会。方法：选取我院近三年收治接受经皮肾镜及体外冲击波碎石术的泌尿系结石患者60例，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。其中对照组患者行体外冲击波碎石治疗，加以常规护理模式；观察组患者则结合经皮肾镜与体外冲击波碎石术进行治疗，加以针对性护理模式。对比两组患者经治疗后的临床疗效及护理满意评析。结果：观察组患者行经皮肾镜术后，其治疗总有效率为90%，对照组则为63.3%；且观察组患者术中各项指标评比均显著由于对照组，两组相较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮肾镜及体外冲击波碎石，都可达到治愈泌尿系结石患者的目的。但应用经皮肾镜结合体外冲击波碎石的治愈效果更加显著，患者术后并发症的发生率更低，在临床中具有较高的应用价值。
【关键词】经皮肾镜；体外冲击碎石；泌尿系结石；护理分析
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0160-01
随着近些医学技术的不断发展，经皮肾镜与体外冲击波碎石术已广泛应用于泌尿系结石患者的治疗之中[1]。据有关试验表明[2]，将经皮肾镜及体外冲击波碎石术相结合，应用与泌尿系结石患者的治疗中，可有效提升其临床治疗效果，并减少其并发症发生率。但两者所进行的治疗技术都会对患者的机体造成一定的创伤，因此在患者围术期间进行针对性的护理模式，可加快其病情康复效率[3]。对此，本文将我院收治的60例泌尿系结石患者进行经皮镜与体外冲击波碎石术的治疗方式，经证实取得了良好的治疗效果，现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院近三年收治接受经皮肾镜及体外冲击波碎石术的泌尿系结石患者60例，将其随机分为对照组与观察组，每组30例，选取患者经B超及MRI等辅助检查后，均符合临床对泌尿系结石的诊断标准。同时排除患者带有重大神经及心脏肝肾功能障碍现象。其中对照组患者有男20例，女10例，年龄39~71岁，平均年龄（49.31±9.86）岁；观察组患者有男22例，女8例，年龄41~68岁，平均年龄（50.38±8.31）岁。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等一般资料方面相较均无显著差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法
对照组患者行体外冲击波碎石治疗方式，具体方法如下：根据检查结果显示，确定其结石的准确部位，取患者俯卧位形式，若结石位置在输尿管上段或肾盂及肾盏内部的患者需取仰卧位形式。依据患者结石位置及大小形状面对电压设定及冲击次数进行调节。电压标准规定在7~14KV，冲击次数标准规定为1500~2500次。术后对患者行常规护理措施，包括结石排出的复查情况，生命体征监测以及健康宣教等。
观察组患者则结合经皮肾镜与体外冲击波碎石的治疗方式，具体方法如下：首先确定患者的结石位置，取其位置进行全身麻醉。之后采用逆行插管的当时对其输尿管患侧行肾盂人工积水；通过B超观察，穿刺肾盏部位，并将经皮肾镜镜鞘放置固定，最后通过体外冲击波碎石法，将碎石击碎取出。术毕留置患者双J管及肾造瘘管。术后对患者行针对性护理措施，（1）由护理人员定期对患者造瘘部位的敷料情况进行观察，若出现严重的渗出现象，需立即为其更换敷料，并拆除肾造瘘管。应用无菌凡士林纱布进行填塞，取患者侧卧位睡姿。（2）术后护理人员需及时对患者进行心理疏导，告知其术后常见的症状及反应，消除患者顾虑不安的心理情绪。并对患者所提出的有关问题，耐心的为其答疑解惑，使其全程配合治疗，提升治疗效率。（3）术后护理人员需告知患者取半仰卧位姿，在此过程中可不断变化睡卧姿势，以缓解置留导管所引起的不适感。变换姿势的同时幅度不可过大，确保双J管的准确位置无脱落现象。
1.3观察指标
对比两组患者术后的下床时间、肛门排气时间、术中出血量与引流量以及术中用时；临床疗效评比分显效、有效、无效，其中患者于术后3周内结石排除完成视为显效；患者与术后6周内结石排除完成视为有效；若术后6周患者体内仍存有部分结石则视为无效。总有效例数=显效+有效
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，用“”来表示计量数据，行T检验；用[n=（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示为有统计学意义。
2.结果
两组患者经治疗后，其中观察组患者行经皮肾镜结合体外冲击波碎石的治疗方式联合针对性的护理，其治疗总有效率为90%，对照组则为63.3%；且观察组患者术中各项指标评比均显著由于对照组，两组相较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1、2。
3.讨论
肾盂、肾盏、输尿管以及输尿管所连接的部位产生结石都属临床中的泌尿系结石范围。该类疾病通常男性病发群体多于女性，且病发
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机制与患者的日常生活、饮食习惯以及作息规律有着密切关联[4]。临床中将体外波冲击碎石、钬激光碎石以及经皮肾镜取石术作为该类疾病的首选治疗方式。体外冲击波碎石术一般有体外冲击波凝聚一起后将结石击碎，术后患者通过排尿的形式将碎石排除。该治疗方式可在水中通过传导进行，可有效降低对患者的机体伤害程度[5]。但用于输尿管中嵌钝性及下尿路结石以及大型肾结石中的治疗效果并不理想。而经皮肾镜取石术与体外冲击波碎石术二者相结合，可显著提升治疗效果，但术中极易对患者的机体造成不小的伤害，因此需对患者进行针对性的护理措施，并在术后进行详细的健康指导及并发症的预防措施，可有效减少患者并发症发生，并为其缩短术中用时，提升手术各项指标的优越性。
本文通过研究发现，观察组患者行经皮肾镜结合体外冲击波碎石的治疗方式联合针对性的护理，其治疗总有效率为90%，对照组则为66.6%；且观察组患者术中各项指标评比均显著由于对照组，两组相较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，针对泌尿系结石患者应用经皮肾镜结合体外冲击波碎石术的方式，并加以应用针对性的护理措施，可显著增强患者的治疗效率，减少和降低其并发症发生率，有效改善了患者预后的生活及生存质量，在临床中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]郝继东,廖国强,刘辉,等.经皮肾镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗肾结石的效果[J].河北医学,2016,(1):20-23.
[2]郑铎,田彦.经皮肾镜取石术在多次体外冲击波碎石失败肾结石患者中的应用探讨[J].中国医药指南,2017,(15):98-99.
[3]崔胜堂.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的疗效[J].当代医学,2015,(17):19-19,20.
[4]廖建新.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床效果分析[J].中国社区医师,2016,(13):67-68.
[5]邱春明,林阳彦,杨勇,等.体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗效果[J].牡丹江医学院学报,2017,(4):65-66.