云南省曲靖市妇幼保健院口腔科曲靖655000
【摘要】目的分析口腔正畸治疗上前牙阻生的临床疗效。方法选取我院口腔科2015年3月-2016年2月收治的78例上前牙阻生患者作为研究对象，随机分为常规组与观察组，各39例。常规组应用单纯外科导萌手术进行治疗，观察组应用外科导萌技术联合口腔正畸固定手术进行治疗。比较两组患者临床效果及术后异常率。结果常规组患者临床总有效率低于观察组，两组差异显著（P＜0.05）；常规组患者术后异常率高于观察组，两组差异显著（P＜0.05）。结论在外科导萌手术治疗基础上，应用口腔正畸治疗，可有效提高其临床效果，显著降低患者术后咬颌错颌、牙列紊乱、牙龈炎症的发生率，值得临床口腔科推广应用。
【关键词】口腔正畸；上前牙阻生；临床疗效
上前牙阻生为临床口腔科常见牙齿发育障碍之一，也是引起错牙合畸形的主因，影响患者的口腔正常功能与美观度[1]。其发病原因有间隙不足、萌出异常、多生牙等。临床治疗中多应用单纯外科导萌手术治疗上前牙阻生，取得效果不理想，且术后易出现咬颌错颌、牙列紊乱、牙龈炎症等异常反应[2]。本研究应用口腔正畸治疗上前牙阻生，取得良好效果，结果如下。
1资料与方法
1.1资料选取我院口腔科2015年3月-2016年2月收治的78例上前牙阻生患者作为研究对象，随机分为常规组与观察组，各39例。常规组男24例，女15例，年龄13-23岁，平均年龄（16.9±3.8）岁；观察组男25例，女14例，年龄12-23岁，平均年龄（16.7±3.6）岁。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法常规组应用单纯外科导萌手术进行治疗，予以患者常规麻醉后，去除相关黏膜、关骨组织，埋伏牙暴露于牙面，去除骨阻，同时避免对邻牙造成损伤，常规止血后缝合切口。观察组应用外科导萌技术联合口腔正畸固定手术进行治疗，通过直丝矫正器取得埋伏牙间隙间隙应宽于埋伏牙冠约3.5mm，间隙不足时，减数拔牙，利于埋伏牙萌出，埋伏牙位置通过X线片确定，予以患者局部麻醉，将黏骨膜瓣利用翻瓣术翻开，通过凿骨开窗，使埋伏牙暴露在视野内。以肾上腺素棉球预防渗血，将托槽粘接完成，以不锈钢丝在托槽内接扎，依据口腔情况在创缘外留置不锈钢丝，对位缝合创缘，术后1周，进行封闭式牵引导萌，利用弹力线或链状橡皮圈于上颌弓丝上牵引结扎埋伏牙，依据患者自身情况变换托槽位置，通过X线定期检查牙体移动及牙根情况，牵引期间，为埋伏牙提供充足生长间隙。两组患者均于治疗后定期来院复诊，15d/次。
1.3观察指标及疗效判定比较两组患者临床效果及术后异常率。临床效果分级，无效：治疗后，患者出现咬颌错颌、牙列紊乱、牙龈炎症等，对患者日常生活造成一定影响；有效：治疗后，部分出现牙龈炎症，但无咬颌错颌、牙列紊乱出现；显效：治疗后，患者无明显并发症，不影响日常生活。
1.4统计学方法采用SPSS19.0软件分析，计数资料用n（%）表示，X2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者临床效果常规组患者临床总有效率低于观察组，两组差异显著（P＜0.05）。详见表1。
注：与常规组比较，*P＜0.05
2.2比较两组患者术后异常率常规组患者咬颌错颌4例，牙列紊乱6例，牙龈炎症6例，异常率为41.03%（16/39）；观察组患者牙龈炎症2例，异常率为5.13%（2/39）。常规组患者术后异常率高于观察组，两组差异显著（P＜0.05）。
3讨论
上前牙阻生为牙齿常见发育障碍，是指牙齿生长过程中受到阻碍，无法正常萌出，多数上前牙阻生患者通过预防性治疗可正常萌出到口腔，但因其普遍无典型临床表现，患者易错过最佳预防性治疗时机，需采用其他治疗方法[3]。相关研究显示[4-5]，临床治疗中多应用外科导萌手术治疗上前牙阻生，治疗后可使牙体正常生长，但易出现咬颌错颌、牙列紊乱、牙龈炎症等异常反应，影响患者口腔正常功能及美观度。
本研究应用口腔正畸治疗上前牙阻生，取得良好效果。口腔正畸治疗可有效清除尖牙上牙槽骨，且完整保留颊侧缘牙槽骨，进而萌出阻生尖牙，与邻牙组织保持良好关系[6]。本研究结果显示，常规组患者临床总有效率低于观察组，两组差异显著（P＜0.05）。结果充分说明口腔正畸治疗上前牙阻生可有效提高其临床效果。常规组患者术后异常率高于观察组，两组差异显著（P＜0.05）。结果充分说明口腔正畸治疗上前牙阻生可明显降低患者术后咬颌错颌、牙列紊乱、牙龈炎症的发生率。口腔正畸治疗前需注意，①去除组织量时，避免暴露牙釉牙骨质界而导致无法取得良好附着牙龈；②患者患有牙囊肿时，于暴露埋伏牙后，刮除牙囊肿；③位置正常轻度埋伏牙患者，应用开创弹性牵引术治疗；④正畸治疗牵引力为45g左右，避免过度刺激造成上皮迁移、牙龈退缩、牙周炎等。
综上所述，在外科导萌手术治疗基础上，应用口腔正畸治疗，可有效提高其临床效果，显著降低患者咬颌错颌、牙列紊乱、牙龈炎症的发生率，值得临床口腔科推广应用。
参考文献：
[1]邱志刚.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，13（14）：140-141.
[2]何文丹，付玉，陈东，等.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].中国现代医生，2013，51（34）：152-153.
[3]任素锋，齐素青，张超，等.矫治上颌埋伏阻生前牙一例[J].中华口腔医学杂志，2013，48（12）：772.
[4]钱达军，颜柯娜.口腔正畸治疗上前牙埋伏阻生临床观察[J].中国乡村医药，2013，26（24）：42-43.
[5]彭文波，缪颖.埋伏阻生尖牙的正畸疗效分析[J].中国全科医学，2013，16（36）：4334-4335.
[6]赵春艳.上颌埋伏阻生牙[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（03）：407.