娄赟
（重庆市芳华医院妇产科重庆401120）
【摘要】目的：探讨药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效并对其安全性进行评价。方法：随机择取在我院2013年6月至2014年6月期间进行治疗的子宫内膜异位症患者90例，按照不同的治疗方法分为两组，普通组给予腹腔镜手术治疗，联合组给予药物联合腹腔镜手术治疗。对比两组患者疗效、复发率和受孕情况，根据数据探讨药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效并对其安全性进行评价。结果：两组患者症状均有缓解，但联合组患者比普通组患者效果更加明显，且复发率低、受孕率高，差异明显有意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症患者，效果明显，可降低复发率，提高受孕率，安全可靠，适合临床使用。
【关键词】药物治疗；腹腔镜手术；子宫内膜异位症；安全性
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0109-02
子宫内膜异位症发病率逐年升高，常表现为痛经、不孕等。常发生在卵巢，对患者生育系统和心理均有不良影响[1]。本文将药物联合腹腔镜手术治疗方法运用于子宫内膜异位症患者，其效果显著，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年6月～2014年6月期间在我院治疗的子宫内膜异位症患者90例，按不同的治疗方法分为两组，分别为联合组和普通组，两组患者排除重大脏器疾病患者、严重心功能、肝肾功能衰竭患者、其他器质性或功能性疾病引起的女性不孕患者。两组患者年龄、不孕年限、卵巢囊肿情况等数据无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1普通组普通组采用腹腔镜手术方法，患者进入手术室后，进行麻醉，气管插管，取头低臀高平卧位。医生常规在肚脐下缘10mm处做一横行切口，约10mm，并进行气腹操作，充入二氧化碳气体，将压力维持在11～12mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间。穿刺后置镜，然后在左右麦氏点做二、三穿刺孔，左侧进1cmtrocar，右侧5cmtrocar。进行盆腔探查并进行分期，剥离粘连组织，恢复盆壁解剖结构[2]。若有卵巢巧克力囊肿，需对其进行剥除术，伴不孕者，术中行输卵管美蓝通液，并对周围微小病灶使用双极或内凝直接烧灼。病灶处理结束需用大量盐水冲洗盆腔，腹腔留置庆大霉素16万U及几丁糖防粘连。
1.2.2联合组联合组在普通组的基础上联合孕三烯酮及联苯双酯滴丸治疗，孕三烯酮使用方法：术后一周口服孕三烯酮2.5mg，2次/周，连服3～6个月。联苯双酯滴丸用法：（口服）一次7.5mg(5丸)，一日3次，必要时一次9～15mg（6～10丸），一日3次，连用3个月。
两组患者均对其随访，三月一次，随访一年。
1.3疗效判定
(1)痊愈：原有痛经等症状缓解，盆腔触痛结节消失；
(2)有效：原有痛经等症状减轻，盆腔结节缩小变软、触痛减轻；
(3)无效：原有痛经等症状复发，盆腔结节触痛加重，或超声检查提示卵巢出现囊性肿物，持续存在2个月以上；或血清CA125较前升高2次以上。
1.4统计学处理
实验数据采用SPSS18.0软件进行分析。计数资料用均数±标差表示，组间比较用t检验，差异明显(P<0.05)。
2.结果
2.1两组疗效对比
联合组治疗有效率(93.33%)明显高于普通组(86.67%)，差异明显有意义（P<0.05），详见表1。
表1两组患者有效率对比(n/%)
注：两组对比，差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3.结论
子宫内膜异位症是常见妇科疾病，发病可能与体腔上皮化生、免疫、血行淋巴播散有关，有侵袭性、复发性、激素依赖性等特点[3]。手术是治疗该病的首选方法，现今腹腔镜技术发展迅速，有创伤小等优点，但由于单一手术治疗存在复发的可能，为了降低患者复发率，提高患者今后的受孕率，临床上常常联合药物治疗，降低复发率，使治疗更彻底有效。
治疗子宫内膜异位症的药物种类较多，如米非司酮、孕三烯酮等。本文选用孕三烯酮进行治疗。孕三烯酮是雄激素类衍生物，作用机制类似于雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制FSH、LH以及卵巢的功能，可使异位内膜萎缩[4]。孕三烯酮，价格低廉，但可能产生痤疮、暗疮、多毛等雄激素等相关症状。
本文药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，治疗效果明显高于单一手术组，且复发率低，受孕率高，差异明显有意义(P<0.05)。腹腔镜手术创伤小、并发症少，但存在复发的可能，联合药物治疗，大大降低患者复发率，增加受孕率，给患者带来福音，更适用于临床推广。
【参考文献】
[1]王雪英，闫燕，张英.术后药物辅助治疗子宫内膜异位症疗效观察[J]中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2014，10(1):60-62.
[2]周华.重视子宫内膜异位症的非手术治疗[J].中华中医药学刊，2013，31(7):1519-1521.
[3]李卓莉，郝敏，赵卫红.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床疗效分析[J]中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2014，10（4）：189-192.
[4]郭详翠，王倩青，宋艳品.腹腔镜保守手术联合戈舍瑞林治疗III/IV期子宫内膜异位症疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，29(3):468-470.