宋新海
（嘉峪关市酒钢医院呼吸科甘肃嘉峪关７３５１００）
【中图分类号】Ｒ５４１．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：探讨丹参酮ＩＩＡ治疗慢性肺心病急性加重期的疗效观察。方法：将１１８例慢性肺心病急性加重期患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规基础治疗，给予患者依拉普利治疗，治疗组在对照组基础上给予丹参酮ＩＩＡ治疗，对比两组患者疗效情况及治疗前后心功能改善情况。结果：治疗组患者治疗后总有效率为９４．９２％，对照组患者治疗后总有效率为８１．３６％，两组总有效率对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗后ＲＶＰ、ＬＶＥＦ、Ｍｐｖｐ指标显著优于治疗前及对照组治疗后，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：丹参酮ＩＩＡ治疗慢性肺心病急性加重期的疗效显著，能显著改善患者心功能。
【关键词】丹参酮ＩＩＡ；慢性肺心病；急性加重期
慢性肺心病是一种慢性缺氧、缺血性肺源性心脏病，简称慢性肺心病。临床的主要表现为二氧化碳潴留，失代偿期表现为心力衰竭、呼吸衰竭。慢性肺心病急性加重期是肺心病进展到最危险时期，极易发生心力衰竭，致死率高达４０％，严重威胁着患者的生命健康［１］。导致病情进展到急性加重期的主要因素包括肺动脉压力升高和肺循环障碍，改善患者病情的关键环节就是有效的改善这两个诱因的发展。有研究表明，丹参酮ＩＩＡ能有效的降低血液粘稠度，扩张动脉血管，对肺心病具有良好的治疗作用。为探讨丹参酮ＩＩＡ在治疗慢性肺心病急性加重期的应用价值，本研究以我院收治的慢性肺心病急性加重期患者作为研究对象，探讨治疗后的疗效。现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１２年３月～２０１４年２月我院呼吸内科收治的慢性肺心病急性加重期患者１１８例，全部患者符合全部第三次心病会议制定的诊断标准。根据随机数字表法将全部患者分为两组，每组５９例。对照组中男３１例，女２８例，年龄４７～７１岁，平均年龄（６０．４６±４．８７）岁，按ＮＹＨＡ中心功能分级分为ＩＩ级１６例，ＩＩＩ级２３例，ＩＶ级２０例；治疗组中男３３例，女２６例，年龄４５～７２岁，平均年龄（５９．７２±５．１３）岁，按ＮＹＨＡ中心功能分级分为ＩＩ级１７例，ＩＩＩ级２４例，ＩＶ级１８例；两组患者性别、年龄、ＮＹＨＡ分级等内容比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。排除严重肝肾疾病患者及其它原因引起心脏病患者，经院方伦理协会批准与患者签到知情同意书。
１．２治疗方法
对照组：给予患者常规抗感染、强心利尿、止咳祛痰基础治疗，保持呼吸道顺畅、低流量氧供，调节水电解质。给予患者口服依拉普利１０ｍｇ治疗。治疗组：在对照组治疗基础上给予丹参酮ＩＩＡ（上海第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字Ｈ３１０２２５５８，规格：１０ｍｇ／２ｍｌ）６０ｍｇ，溶于２５０ｍｌ生理盐水静脉滴注。
１．３疗效评价标准
参照《慢性肺源性心脏病病情分级和疗效判定标准》中诊断标准。①显效：临床症状咳痰、喘息、咳嗽等显著改善，肺部音减少或消失，下肢水肿消失，心率降低至１００次／ｍｉｎ；②有效：临床症状咳痰、喘息、咳嗽等有所减轻，肺部音减轻，下肢水肿显著减轻；③无效：临床症状无任何改善，甚至病情加重。１．４观察指标观察两组患者疗效情况；检测两组患者治疗前后ＲＶＰ、ＬＶＥＦ、Ｍｐｖｐ指标变化情况。１．５统计学处理应用ＳＰＳＳ１５．０软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差表示，行ｔ检验，计数资料样本用百分率表示，行卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１两组患者疗效情况比较
治疗组患者治疗后总有效率为９４．９２％，对照组患者治疗后总有效率为８１．３６％，两组总有效率对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。表１两组患者疗效情况比较
２．２两组患者治疗前后心功能对比
两组患者治疗前ＲＶＰ、ＬＶＥＦ、Ｍｐｖｐ指标无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；治疗组治疗后ＲＶＰ、ＬＶＥＦ、Ｍｐｖｐ指标显著优于治疗前及对照组治疗后，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。
注：与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５
３讨论
肺心病是患者由于长期缺氧、二氧化碳潴留，机体未得到正常氧分供应，骨髓代谢产生的红细胞未得到充分的氧分，反而使血液系统供氧能力下降，同时血流速度降低，产生恶性循环。同时呼吸系统的肺部和支气管反复感染及酸中毒，导致蛋白、脂类代谢紊乱，加重组织缺氧，造成血小板聚集、粘附，血液高凝状态导致血管进一步收缩，加重肺动脉高压，严重时则导致呼吸衰竭或心力衰竭［２］。依拉普利是一种血管紧张素转移酶抑制剂，能有效的降低血管阻力，降低血管内镶嵌压，改善患者心脏血流量。丹参酮ＩＩＡ是一种从中药丹参分离出二萜类化合物磺化后形成的水溶性化合物，是丹参酮中有效成分。现代研究表明，丹参酮ＩＩＡ主要药理作用包括：①能降低血液粘稠度，减轻红细胞聚集，改善红细胞变形能力，防止血栓形成；②显著改善肺部损伤，扩张冠状动脉血管，增加血流量；③阻止钙超负荷内流，影响线粒体功能，调节呼吸功能［３］。本研究结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，且治疗组能显著改善患者心功能，表明丹参酮ＩＩＡ与依拉普利发挥了协同作用，有效的降低了心肌耗氧量，降低了心肌梗死面积，阻止了动脉粥样硬化，同时有效的扩张了冠状动脉，增加了血液流量，提高心肌耐氧能力，心功能显著提高。综上所述，丹参酮ＩＩＡ治疗慢性肺心病急性加重期疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
［１］张继翱，由希雷，张宇等．血必净注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者４０例［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３，３３（９）：２１７２－２１７３．
［２］牛吉攀，吕晓云，史东静等．肺心合方配合耳穴压丸治疗肺心病急性加重期临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１４，２３（３）：４２３－４２５．
［３］杨亚勤．依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１２，１８（１０）：２９２－２９４．