益阳市中心医院湖南益阳413000
【摘要】目的：研究分析呼吸内科老年住院患者常见护理问题和对策，方法：选取2015年1月~2015年12月我院呼吸内科收治的122例患者做为研究组。另外选取2014年1月~2014年12月我院呼吸内科收治的120例患者做为对照组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理。观察两组患者治疗期间常见护理问题的发生情况；患者出院时以问卷形式调查患者对护理工作满意度。结果：研究组患者接受治疗前进各项护理问题发生率明显低于对照组（P＜0.05）。研究组患者对护理工作满意度为90.98%；对照组患者满意度为80.83%；研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：重视呼吸内科老年住院患者常见护理问题，制定并实施护理对策，能够提高护理质量，减少常见护理问题的发生。
【关键词】呼吸内科；老年住院患；护理问题；对策
为提升呼吸内科护理质量，减少老年住院患者护理工作中常见问题的发生，本文调查并分析了呼吸内科老年住院患者常见护理问题，探讨护理对策。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年1月~2015年12月我院呼吸内科收治的122例患者做为研究组。另外选取2014年1月~2014年12月我院呼吸内科收治的120例患者做为对照组。纳入标准：①所选患者均经临床检查，证实患有呼吸内科疾病，并接受住院治疗。②患者年龄超过60岁。③患者病历资料完整。④患者无精神、意识障碍，能够配合调查。研究组中男性75例，女性47例；年龄60~79岁，平均年龄（68.5±5.1）岁；基础疾病：慢性支气管炎47例，慢性阻塞性肺气肿45例，肺心病30例；伴有高血压55例，糖尿病38例，冠心病21例。对照组中男性74例，女性46例；年龄60~80岁，平均年龄（69.7±5.3）岁；基础疾病：慢性支气管炎46例，慢性阻塞性肺气肿43例，肺心病31例；伴有高血压51例，糖尿病34例，冠心病17例。两组患者性别、年龄、基础疾病等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
我科室于2015年初响应国家新政策，以提高护理质量，减少护理问题为重点，实施护理改革。首先，由科室高资质护理人员组织成立调查小组，调查以往患者接受治疗期间存在、潜在的风险因素，分析常见的护理问题及相关因素；其次，以问卷形式问询患者及其家属感受，加以分析，查阅呼吸内科疾病治疗、预防的最新进展，参考国内呼吸内科疾病护理案例，总结优质护理经验，动员医生、护理人员共同参与，根据多方面调查、分析、评估结果，以预见性护理理念为原则，制定针对呼吸内科老年住院患者常见护理问题的相应对策[1]。对策一经制定，即贯彻落实于临床护理中，并随时根据医生及患者反馈加以完善。同时，选取实施相应对策前后的两组患者予以对照。
1.3观察指标
观察两组患者治疗期间常见护理问题的发生情况；患者出院时以问卷形式调查患者对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗期间常见护理问题发生情况对比
研究组患者接受治疗前进各项护理问题发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者治疗期间常见护理问题发生情况对比
2.2两组患者对护理工作满意度对比
问卷结果显示，研究组患者对护理工作满意度为90.98%；对照组患者满意度为80.83%；研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2两组患者对护理工作满意度对比
3讨论
3.1呼吸内科老年住院患者常见护理问题
经过小组调查、分析，我们将呼吸内科老年住院患者常见护理问题总结如下：①日常生活护理问题。老年患者属较为特殊的群体，其年龄大、免疫力低、基础疾病多，日程生活护理需格外重视。部分老年患者需长期卧床，无法经常去室外活动、行走，容易导致身体的平衡功能下降、失调，增加起床、去卫生间时跌倒、摔伤的风险。此外，呼吸内科疾病引起的临床症状，常包括活动后胸闷、气促，患者反应能力相对减慢，若活动时患者对自身情况估计不足，稍有不慎即可能出现意外[2]；患者受到记忆力消退、药物反应及对治疗环境陌生等因素的影响，易发生走失；多数老年患者睡眠质量较差，主要因治疗环境、药物作用及本身的生理、心理问题造成。②用药安全问题。老年患者受到生理功能改变的影响，药物耐受能力降低，用药治疗期间更易发生不良反应，护理人员应格外重视；此外，老年患者常伴有多种疾病，需长期服用多种不同药物，加上部分患者记忆力下降，容易出现少服、漏服、药物，甚至发生重复服用导致用药过量引起药物中毒[3]。③老年患者由于病情严重、过度消瘦、活动受限、活动气促等原因，难以翻身或拒绝翻身，容易引发压疮、皮肤破损、感染等皮肤问题。④心理问题。呼吸内科疾病病程、治疗周期一般较长，患者长期受到疾病的消耗，又担心病情进展，危及生命。长此下去，容易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，对机体内分泌影响较大；老年患者情绪并不稳定，容易发火，甚至有患者对治疗产生抵触情绪，对治疗产生一定影响；呼吸内科疾病治疗起效慢，住院时间长，住院费用相对增加，部分患者负担较重，容易产生自卑、罪恶感，表现出对事物缺乏兴趣，不愿与人交往等，较容易使患者信心丧失。⑤老年患者由于年龄偏大，机体消化功能及营养吸收功能减退，常表现出营养摄取不足，消化道不适等；此外，部分患者存在不良饮食习惯，食用禁忌、刺激类食物，容易导致病情加重。
3.2护理对策
①优化治疗环境，重视生活护理。为患者营造舒适的治疗环境，病房内、走廊、卫生间地面保持清洁、干燥，床边、座椅、卫生间加装扶手；与患者家属做好沟通，保证患者外出时有人陪伴；加强病房巡视，及时发现患者走失，采取处理措施，记忆力下降严重患者可以为其佩戴手环，写明患者姓名、家属联系方式等；病情允许的情况下鼓励患者进行恢复锻炼，以改善体质，增强免疫能力。②治疗期间，护理人员需指导患者合理用药，说明药物的用法、用量及用药必要性，以提高患者用药依从性。密切注意患者用药情况，及时发现是否出现不良反应，及时采取相应措施。口服药物不放在患者身边，需护理人员按时、安顿送服，并监督患者服下，避免患者漏服、错服、少服及服用过量；若患者存在吞咽困难症状，需将药片研磨成末并溶于温水中，辅助患者服用；若患者无法吞咽，可将药物经围观注入。③护理人员需定时帮助活动受限的患者翻身，按摩受压肌肉，避免压疮；同是做好皮肤护理，保持床铺干燥、清洁，防止感染。帮助患者清理皮肤时需保持合适的水温，忌用刺激性皂液、沐浴液。④向患者普及疾病知识，讲解治疗方法、流程、要点及用药常识，提高患者认知度；发放健康手册，主要内容为饮食及日常生活指导，并发症预防及护理要点等，提高患者自我防范意识；多与患者进行交流，建立良好的干预基础，在日常交流中准确掌握患者心理状态的变化，分析原因，根据患者不同的心理特点采取针对性干预措施，帮助患者减轻压力，调节心理状态，疏导负面情绪；耐心倾听患者的表达与诉求，给予足够的尊重与理解，鼓励患者多与外界接触，消除孤独、自卑感；与患者亲属达成共识，共同努力，令患者感受到家庭与社会的关爱，树立战胜疾病的信心。⑤指导患者合理饮食，帮助其制定饮食计划，纠正不良饮食习惯，遵循少食多餐的原则，以高维生素、高蛋白食物为主，适当减少盐分的摄入，忌食辛辣、刺激类食物，嘱咐患者尽量多饮水，以保证机体呼吸道内黏膜湿润及局部黏膜的修复。
3.3小结
本文通过调查、分析呼吸内科老年住院患者常见护理问题，制定相应护理对策并落实于临床护理工作中。研究结果显示，研究组患者接受治疗前进各项护理问题发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分说明，重视呼吸内科老年住院患者常见护理问题，制定并实施护理对策，能够提高护理质量，减少常见护理问题的发生。
参考文献：
[1]俞红霞.住院老年患者口服用药中常见问题的护理和探讨[J].中国现代医生，2014，18（5）：92-95.
[2]佳娴.呼吸内科重症患者应急护理措施探讨[J].临床合理用药杂志，2012，21（8）：146-147.
[3]文琼香.呼吸内科老年患者综合护理的效果观察[J].中国当代医药，2013，16（8）：133-134.