陈文娟
（福建省南安市医院福建南安362300）
【摘要】随着医院现代化的发展和医疗措施上侵袭性诊疗手段、激素、化学方法、放射治疗及抗生素的广泛应用，国内外院内感染发生率均呈明显上升。本文分析了医院内感染控制中儿科病房管理存在的相关问题，同时针对存在的问题提出有针对性的预防管理对策。强调必须重视加强对儿科病房管理，将各项控感制度、措施切实落到实处并持续改进，这样，才能有效保障医院内感染管理控制。
【关键词】儿科管理；院感控制；体会
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0041-02
院内感染或称医院感染，是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染[1]。医院感染是伴随着医院的建立而相依并存的，是一个世界性有关医院人群健康的非常重要的问题，也是医学发展中的一项重大问题。发生院内感染不但会给患者增添额外的痛苦，而且延长住院时间，增加医疗护理工作负担，常使患者所患疾病达不到预期的疗效，甚至造成死亡[2]。儿科患者由于患儿机体各组织器官形态、功能尚未发育成熟，对外界环境的适应能力差、对疾病的抵抗力弱，一旦感染后发病迅速、病死率高。它不仅增加患者的痛苦和经济负担，还可能导致不良的预后，也易导致医患纠纷。因此，必须重视加强对儿科病房管理，将各项控感制度、措施切实落到实处并持续改进，这样，才能有效保障医院内感染管理控制。
1.医院感染控制中儿科病房管理存在的问题
1.1病区的卫生管理与病房布局安排不合理
基层医院就医的病人大多数文化素质低，无良好的卫生习惯。患儿入院后病房卫生管理困难，有的家长让患儿随地大小便，痰盂内污物污水随意倒在地板上，使病房内尿臊气重，病区内臭味极浓，整个医院病区内环境卫生差，污染物到处飞扬。这些不良现象常导致病区的空气污染度增高。另外，病房布局不合理，有的医院将传染科安排在儿科病房的周围，由于传染科是传染病毒、细菌集中的地方，可随空气流动，无形中造成传播感染机会增大。
1.2消毒隔离、无菌操作观念不强
儿科病房不是严格按照感染性疾病和非感染性疾病隔离安排，甚至有些是混合收容，极易造成交叉感染。工作人员不是按照每检查一个不同种类型病人要洗手消毒的原则，消毒液不完全是按所有人次按时更换，有时不配备洗手消毒液，全体人员共用一条擦手巾或无擦手巾。在儿科氧气使用较多，湿化瓶很少做终末消毒或者未做终末消毒存放又重复使用。治疗室是一间多元单位，洗手池、贮物架、污瓶存放、治疗台等混为一间混放在一起。
1.3不合理使用各种抗生素
抗生素的合理应用可使病人得到最佳疗效和最少的毒副作用，减少耐药菌株的产生，防止菌群失调，是减少医院感染的重要保证。然而由于基层医院各方面的条件都较落后，实验室无法做细菌培养和药敏试验，所以一般患儿一入院就大多数授以抗生素治疗。有的发热不退又并不一定是细菌感染性疾病也给予抗生素。有的擅自加大抗生素用量或者是联合应用二种以上抗生素，甚至大量使用广谱抗生素，不论是在病房或者是在门诊都是如此，无形中就使患儿体内的菌群失调，耐药性增加，易引起二重感染。如霉菌性口腔炎较为多见，造成患儿病程延长，治疗困难，患儿家庭经济负担增加。
1.4病室内陪人杂乱
在基层医院，一个儿科病人常常至少有三四个陪护家属，有的几个陪护同时坐卧于同一张病床上，探视人员来回随意走动，人流混杂，造成病室拥挤不堪。病房内患儿的尿布、毛巾、衣服随处悬挂，凌乱不堪。患儿本身的名疫功能就比较差，加上这些外来因素，都极易发生医院内感染的可能。
2.加强儿科病房管理控制医院内感染发生的预防与对策
儿科病房是医院感染的高危科室之一。小儿与成年人不同，免疫力较差，抵御能力低下，容易获得细菌与病毒的感染。因此，必须加强对儿科病房的管理，以有效控制医院内感染的发生。
2.1合理布局病房是防止医院感染的重要保证，在人力、物力、财力等条件允许下，重新调整布局儿科病房，把传染病房与非传染病房分开，感染性疾病与非感染性疾病分开。加强落实对病人卫生管理的各项措施，提高卫生管理水平，对群众进行大量卫生科普宣教，提高良好的卫生习惯，定期进行病室空气质量监测。
2.2控制减少陪护人员，严格执行探视制度，减少空气污染机会，定期做好空气消毒及护理用具消毒。预防交叉感染，医护人员应严格无菌操作，严格按照《医院感染管理规范》中的要求执行，有效防止和减少医院内感染。
2.3加强抗生素的管理和合理使用。医生要加强业务学习，根据患儿病情合理使用抗生素，尽量按照细菌培养和药敏试验来使用抗生素，做到有的放矢。
3.体会
当前，医院感染已成为一个重要的公共卫生问题。儿科患者因其生理特点，是医院感染的高危人群，应予特别关注[3]。控制医院感染是提高医疗质量、保证医疗安全的核心内容之一[4]。为了加强医院内感染管理，必须制定一套切实可行的措施，医院领导要高度重视医院内感染控制，各级医护人员要转变医院感染的观念，提高预防院内感染的意识，要高度重视手卫生，合理使用抗生素，实时监控医院感染的发生，采取适当的隔离措施，尽可能地减少各种高危因素。
【参考文献】
[1]庄思齐.高度重视新生儿院内感染的防治[J].临床儿科杂志，2009年3期
[2]张蕾.医院内感染的预防措施[J].中国民康医学，2008年第20卷第4期
[3]罗芳玉，周昀霞，谭学蓉.加强儿科医院内感染的控制措施[J].中外健康文摘，2011年14期
[4]张桂玲，马莉，于少勇.提高新生儿科院内感染控制质量的实践及体会[J].中国卫生质量管理，2009年6期