刘静柳州市中医院中医预防保健科广西柳州545001
【摘要】目的：结合红外热像成像仪观察羊肠线长短对腹部穴位的影响。方法：随机选择40只大鼠，分成空白组，实验组1，实验组2，实验组3，使用红外热像仪观察置入不同长度的羊肠线后，7日内腹部穴位的温度变化情况，并采用spss18.0对数据进行分析。结果：置入0.5cm长度组，羊肠线在5日内温度消失，穴位温度增加1度；置入1.0cm长度组，羊肠线在6日内消失，温度平均增加2度；置入1.5cm长度组穴位在7日内无消失，温度平均增加2度。结论：在本试验中，红外热像成像技术能有效记录埋线前后穴位的温度变化，对疾病的治疗效果起到重要指导意义；置入1cm羊肠线，线可在6日内温度消失，前后穴位温度增加最明显，故进行腹部穴位埋线时，选择1cm羊肠线效果最佳。
【关键词】穴位埋线；腹部穴位
穴位埋线是在中医针灸理论指导下，将可吸收性外科缝线置入穴位内，利用线对穴位产生的持续性刺激作用以防治疾病的方法。［1］临床应用相对广泛。根据近五年文献观察，单独使用穴位埋线即可取得明显疗效的疾病：包括：1、消化道疾患：胃炎、胃溃疡、便秘；2、局限性痛症：筋膜炎3、妇科疾病：月经不调、痛经；4、神经内科疾病：偏头痛；5、肥胖。[2]穴位埋线操作简便，医者便于掌握。该方法创伤较小，副作用小，每次治疗间隔时间长，患者无须频繁往来于医院，满足现代人快节奏。高质量的生活要求，被大众所接受。但该治疗方法缺少临床和基础的系统研究，各家对穴位埋线的具体操作不一致。2008年，国家中医药管理局首次对穴位埋线操作制定规范化标准，其中对穴位埋线的定义、操作步骤、注意事项、禁忌均做了详细规定。但始终没有对埋线长短进行要求。故本文对埋线长短进行分类研究，现将结果报道如下：
1材料与方法
1.1实验动物
选用3月龄健康雄性SD大鼠40只，清洁级，体重200-230克。由柳州市中医院脾胃病研究所提供。
1.2主要设备
针头：6号一次性无菌注射针头（批准文号：国食药监械（准）字2013第3151906号生产企业：洪达集团）
针灸针：1.5寸华佗牌针灸针（批准文号：苏食药监械（准）字2008第2210626号生产企业：苏州医疗用品厂有限公司）
羊肠线：4.0可吸收外科缝线（络制医用羊肠线）标准号：YY1116-2002生产企业：上海浦东金环医疗用品有限公司
红外热像成像仪：WNIII0305（通用型）数字式医用红外成热像仪生产企业：维恩伟业
1.3实验分组
40只大鼠按体重随机分成4组，空白对照组，实验组1（埋入0.5cm羊肠线的大鼠），实验组2（埋入1.0cm羊肠线），实验组3（埋入1.5cm羊肠线），每组各10只。4组饲养条件均相同，均喂养在12小时阳光照、12小时黑暗的清洁级动物实验室，自由摄食及饮水，室内温度控制在27-29度之间。
2实验方法
2.1.准备工作
将羊肠线分别剪成0.5cm、1.0cm、1.5cm数段，每个长度各选取10根备用。将选好的羊肠线从注射针针尖穿入，再将剪去针尖的针灸针当作针芯穿入注射针头内，组成一套。
2.2埋线方法及取穴
局部皮肤消毒后，将注射针头刺入大鼠中脘穴（穴位定位参照《实验针灸学》李忠仁主编中国中医药出版社2003年），抵住针灸针针尾，缓慢将羊肠线注入穴位，待觉指下空虚后方可出针，并确诊羊肠线已埋入体内。
3实验程序
在埋线前一天，及埋线后7天内，每天早上8：00-12：00将安静的大鼠置于室温27～29℃、相对湿度60%～70%、无阳光直射、无红外辐射、室内外通风隔绝的环境内，通过红红外热像成像仪记录腹部热像图，并储存用以分析。
4观察指标
4.1观察大鼠一般情况：毛发色泽、动作行为、精神状态、体重。
4.2通过红红外热像成像仪测定大鼠埋线部位的温度。
5统计学方法
所有数据采用Excel2003记录，将每只大鼠的埋线部位温度作为一个记录值，并运用该软件计算每组大鼠每天的平均温度。
治所有记录值均采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，多组均数之间差异显著性检验采用两独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
6实验结果
表2可见：实验1、实验2、实验3组治疗前后温度对照，实验1羊肠线在5日内温度消失，穴位温度增加1度；实验2羊肠线在6日内消失，温度平均增加2度；实验3组羊肠线在7日内无消失，温度平均增加2度。差异有统计学意义（P＜0.05）。
7讨论
穴位埋线是在传统针具和针法基础上建立和发展起来的。20世纪60年代，穴位埋线开始萌芽，最初用于治疗小儿脊髓灰质炎。[3]随后，穴位埋线的治疗范围不断扩大，至目前可治疗病种已达200余种。在20世纪80年代，穴位埋线疗法被正式编入专业针灸书籍中。1991年，温木生编著《实用穴位埋线疗法》成为该疗法的第一本专著。随后，穴位埋线疗法被不断创新与运用，并随之展开大量实验室研究。大部分医家认为，穴位埋线具备针灸协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实的治疗作用，同时通过留针，保持针灸的的持续作用，加强疗效。笔者结合目前国人的作息时间，以七日为周期制定穴位埋线疗程，最大程度满足患者的需求。
2008年7月1日，国家中医药管理局正式实施穴位埋线操作规范化，该规范对穴位埋线的定义、操作步骤、注意事项、禁忌均做了详细规定。但对埋线诊疗过程、线体材料，刺激量、埋线层次均无具体阐述。规范中对线的定义是：各种型号的可吸收外科缝合线。从埋线发展至今，众人均使用羊肠线作为埋线首选材质，因羊肠线由羊肠粘膜和牛肠粘膜内的胶原加工而成，具有一定硬度，方便置入套针内。其缺点是组织反应大，在埋线初期患者针感强烈，后期随着线体吸收，针感可逐渐减弱，但在临床观察中，发现不少患者对线体的吸收能力不足，易产生皮下硬结。所以我们希望以此实验观察埋线的长度和埋线时间的关系，从中找到最优方案，为临床工作提供切实有效的规范化建议。
在本实验观察中，我们发在，在置入0.5cm长度组，羊肠线在5日内温度消失，穴位温度增加1度；置入1.0cm长度组，羊肠线在6日内消失，温度平均增加2度；置入1.5cm长度组穴位在7日内无消失，温度平均增加2度。根据实验室结果：我们得出置入1cm羊肠线，线可在6日内温度消失，前后穴位温度增加最明显，故进行腹部穴位埋线时，选择1cm羊肠线效果最佳。是性价比最好的腹部埋线长度
参考文献：
［1］中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会GB/T21709．10－2008针灸技术操作规范第10部分穴位埋线［M］．北京：中国标准出版社，2008
［2］黄洪波，李东.穴位埋线临床与基础研究概况[J].河北中医，2010，05：781-782.
［3］任晓艳.穴位埋线的源流及其机理探讨[J].中国医药学报，2004，12：757-759.
作者简介：
刘静，女，1982年10月，研究生，主治医生，柳州市中医院，中医内科方向，三甲医院，545001
张丹璇，梁谊深