沈忠萍武绍金（云南省鲁甸县人民医院657100）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0310-01
【摘要】静脉留置针的临床应用越来越广泛，尤其在抢救危重病人、大手术后药物的输注和静脉营养方面发挥了重要作用。由于静脉留置针操作简单，使用方便，减轻了护士的工作量，减少反复穿刺给患者造成的痛苦，保护血管，保留静脉通道，已被护理人员及大多数患者接受。
【关键词】静脉留置针应用护理
1方法
1.1留置针的选择根据需要选择留置针型号，成人一般选用18—20号，小儿选用20—22号，失血严重者需快速补液时常选用16号留置针，不需快速补液者则选小型号留置针，因留置针直径与血管直径的比例与静脉炎的发生率有关，故在不影响抢救及治疗的前提下，选用小型号留置针，以减轻其对血管壁的激刺，降低静脉炎的发生率。
1.2选择合适的血管，选择走向直，弹性好，避开静脉窦，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅静脉，如贵要静脉，大隐静脉，足背静脉等，若微循环障碍的患者，血管塌陷，四肢静脉无法穿刺，可直接穿刺颈部浅静脉，以免延误抢救。
1.3穿刺方法：在穿刺点上方10cm扎止血带，常规消毒皮肤，消毒范围8cm×8cm，将留置针外套管放松，针尖斜面向上，与皮肤呈15—30°角进针，见回血后针尖沿静脉走向平行推进0.5cm左右，右手固定针芯，左手推送软管至适合位置，拔出针芯，贴膜固定，松紧适宜，牢固美观，即可输液，用记号笔在贴膜上标明穿刺日期、时间及签名。
2封管
2.1封管液有两种：一种为0.9%NS溶液；一种为肝素稀释液。0.9%NS溶液每次注入5—10ml可维持6—8小时，肝素稀释液每次注入3—5ml可维持24小时，不宜使用肝素的患者或两次输液时间较近的患者可选用0.9%NS溶液作为封管液。
2.2封管时严格无菌技术操作，应缓慢推注封管液，如推注过快，用力过猛可使血管内压力剧增，血管壁通透性增加，易引起外渗，肿胀。封管过程中推注封管液剩0.5ml时，应边推边拔出针头使留置针管腔内充满封管液，留置针小开关关闭位置要靠近留置针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液回流至留置针管腔内，避免凝血堵管。
3护理要点
3.1做好健康教育：操作前护士应告诉患者及家属使用静脉留置的目的、意义，消除患者的顾虑、紧张、恐惧心理，使患者积极主动配合治疗，让其了解留置针的注意事项，避免置管肢体过度活动，置管期间避免淋浴，保持穿刺部位清洁、干燥。
3.2预防感染：留置针一般留置3—5天，贴膜每日更换一次，如有卷边随时更换，并用碘酒、酒精消毒穿刺部位。
3.3观察局部反应：静脉留置针留置期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等。若出现局部红、肿、热、痛等，或输液时药液外渗，应立即拔针，局部可给予硫酸镁溶液湿热敷，以促进血液循环，减轻患者疼痛及局部炎症反应。
在临床护理工作中，护士应认真学习技能操作，做好患者的健康教育，进一步提高和熟练掌握护理技能操作，在护理工作中认真观察、护理，为了提高留置针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于患者的康复。