长沙市中医医院（长沙市第八医院）410001
【摘要】目的：探讨中医神经内科眩晕患者的病因。方法：选取我院2015年12月～2016年12月中医神经内科眩晕患者104例，对所以眩晕患者都给予临床资料回归分析法，归纳总结出病因及其在患者中出现了频率，最终得到最具有影响力的病因。结果：经过回顾眩晕患者临床资料得出42～80岁是眩晕病发高峰期，约占总患者人数的86.94%，女性患者居多；眩晕作为神经科常见病，主要分为前庭系统性眩晕，非前庭系统性眩晕。其中前庭系统性眩晕又分为周围性前庭系统性眩晕，中枢性前庭系统性眩晕。前者临床常见有良性阵发性位置性眩晕，前庭神经炎，美尼尔氏综合征等，后者常见有后循环缺血，前庭性偏头痛。而非前庭系统性眩晕常见有高血压病，眼部疾病，内分泌代谢性疾病等。根据临床统计良性阵发性位置性眩晕、高血压病、脑供血不足三大类患者所占比例分别为30.77%、12.50%、43.27%，其中脑供血不足占的比例最大（43.27%），故为最重要的眩晕病因。结论：中医神经内科眩晕患者后循环缺血是导致病发的主要原因，此外良性位置性眩晕和高血压等也是眩晕的重要原因。
【关键词】眩晕；中医神经内科；病因分析
眩晕是一种比较常见的昏厥类疾病，属于中医神经内科诊断和治疗中的常见性病症，严重影响着患者的身体健康与生活质量。眩晕在不同性别、不同年龄阶段人群中的病发情况不一样，在女性群体及老年人群体中的病发率较高，但不管在什么群体中病发，都掩盖不了眩晕病发于任何群体的事实，引来了医院很多相关人士的高度重视与关注。眩晕具有很高的复杂性，因为不但涉及到了中医神经内科，还涉及到了耳鼻喉等多学科，所以在其病因诊断中出现很多困惑[1]。对此，本文作者选取自己所在工作医院2015年12月～2016年12月的眩晕患者104例为研究对象，对中医神经内科眩晕患者的病因进行了详细分析，希望能给临床治疗提供强有力的依据，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月～2016年12月中医神经内科眩晕患者104例，患者临床资料主要概述的病情内容是眩晕。104例眩晕患者中含有45例男性患者和59例女性患者；年龄为22～85岁、平均年龄为（52.43±3.60）岁，其中42～80岁年龄阶段为眩晕病发高峰期，眩晕总例数高达90例，占总例数的86.54%（90/104）；中医症型：肝阳上亢的患者共为18例，气血亏虚的患者共为8例，痰湿中阻的患者共为59例，肾精不足的患者共19例。所以眩晕患者的性别、诊断结果及中医症型等一般资料比较，具有可比性，但无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1眩晕病因分析方法
①收集并整理眩晕患者临床资料；②通过临床资料了解患者年龄、性别、诊治时间、眩晕病发特点、临床症状等；③通过临床资料回顾分析法，对患者临床症状、病史、体征等进行回顾性分析，最后根据分析结果归纳总结出中医神经内科眩晕患者的病因[2]。
1.2.2眩晕诊断标准
主要包括国际诊断法和中医诊断法，具体诊断过程如下：
国际诊断法：主要根据《眩晕疾病的国际分类》诊断，其诊断如下：①典型眩晕症状者，包括自身晃动感、目眩、头脑昏沉等症状；②者急性起病、反复发作者；③伴有面色苍白、呕吐、恶心、耳聋、耳鸣及眼球震颤等症状者；经头颅CT、颈椎X摄片、脑电图等诊断为眩晕者[2-3]。
中医诊断法：主要根据《现代中医神经病学》诊断，其诊断如下：①痰湿中阻者，伴随的症状包括胸闷、无力、头昏、嗜睡、恶心等；②肾精不足者，伴随的症状包括健忘、耳鸣、精神萎靡、腰腿、酸软、五心烦热、咽干颧红、四肢不温、脉沉细等；③肝阳上亢者，伴随的症状包括耳鸣、心慌、易怒、失眠、多梦、口苦、舌苔薄黄等；④气血亏虚者，伴随的症状包括疲倦、少言、腹胀、脉细弱、劳累、舌质淡等[3]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件对所采集而来的临床数据资料进行计算、统计、分析和处理，采用x2和t分别检验计数资料与计量资料，分别用（n，%）和（）表示，用P＜0.05表示显著差异且具有统计学意义[4]。
2结果
2.3眩晕患者病因分析：
通过对104眩晕患者临床资料的回顾性分析了解到，中医神经内科眩晕患者的主要病因有良性阵发性位置性眩晕、高血压病、脑供血不足，其中脑供血不足的病例数最多，占总例数的43.27%，与其他病因相比，显著差异且具有统计学意义（P＜0.05）
3讨论
眩晕是一种常见的中医神经内科症状，病发于不同年龄及性别人群，所以具有较高的病发率，老年人群体是病发率最高的人群，上文临床资料里显示42～80岁的眩晕病发率高达86.94%。眩晕患者会产生运动性幻觉，即患者的空间定位能力下降，产生精神障碍，进而干扰到患者注意力，导致患者集中精力下降，影响患者健康生活。
眩晕因同时涉及到看内科、中医神经内科和耳鼻喉科等学科，所以其病因复杂性很高，部分中医医院因检查设备的不完善和诊断不标准，导致诊断结果模糊和随意，进而导致病因查找不全面，仅仅局限于椎基底动脉供血不足等疾病原因，所以要在进行中医诊断时要结合国际诊断方法进行眩晕诊断，即结合头颅CT、磁共振成像（MRI）、颈椎X摄片等辅助性诊断[4-5]。
本研究选择我院2015年12月～2016年12月的120例眩晕患者作为研究对象，采取临床资料回顾分析法对患者的病发年龄、病发特点、病发症状等进行分析，然后归纳出眩晕患者的病因，通过回顾分析后了解到眩晕患者有87.50%的为42～80岁的老年人群体，并且女性患者居多，主要的病因包括脑供血不足、良性阵发性位置性眩晕和高血压病，其中脑供血所占的比重最大，为43.27%，与其他三项相比，具有很大的差异性且具有统计学意义（P<0.05），此外还包括了精神障碍性眩晕、脑梗塞及其他病因。病发的中医症型包括肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻和肾精不足，其比例分别为17.31%（18/104）、7.69%（8/104）、56.73%（59/104）、18.27%（19/104），其中均伴有头昏和头晕目眩症状，整体比较具有可比性，但无统计学意义（P＞0.05），眩晕病因与中医证型的关联性不大。
通过上面的分析不难看出眩晕患者的病因很多，但都不是单纯性的病因，这主要是因为人们生活水平的提高，使人们的饮食习惯发生改变，饮食更趋向于肉类，加之运动量的变少，导致肥胖性疾病的发生，进而引发高血压等疾病，最终引起眩晕；另外一个原因就是现代经济的高速发展，使人们的生活压力越来越大，导致人们的心情郁闷、易怒，进而导致痰湿、痰热的发生，最终引起眩晕。所以，虽然我们不能控制年龄与性别因素导致的眩晕，但我们可以通过改变饮食习惯和生活方式来控制和降低眩晕的发生率，如少吃油腻食物、加强身体运动、注意减压、调整精神状态、定时监测基础病（如血压、血脂等）[5]。
综上所述，患者性别、年龄均对眩晕的病发有很大的影响，脑供血不足、良性阵发性位置性眩晕及高血压病是眩晕患者的主要病因。
参考文献：
[1]李思伟.中医神经内科眩晕患者的病因分析[J].中国卫生标准管理，2015，06（3）：67-68.
[2]刘坤梅，莫燕，佘晓秋.神经内科门诊685例老年眩晕患者的病因分析[J].泸州医学院学报，2013，03（5）：268-269.
[3]董公芝.神经内科眩晕病症患者临床分析[J].医学理论与实践，2016，10（1）：1309-1310.
[4]孟冰辉.神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗探讨[J].基层医学论坛，2016，22（10）：3179-3180.
[5]李继增.中医内科对眩晕患者病因分析的研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，47（2）：192+194.