（重庆市长寿区人民医院重庆401220）
【摘要】输血是当前常用的治疗方式，输血时刺破血袋是临床较为常见的状况，当前临床对于输血时不慎刺破血袋应急处理方式较多，但均存在一定的缺陷。为进一步改善血袋刺破的处理效果，本院通过大量研究，总结出了一种简单易行的新型处理方式，以下对具体处理方法进行总结。
【关键词】输血；刺破血袋；应急处理
【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0390-01
1.前言
输血是将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法，其在在临床上应用广泛，是改善失血过多、严重贫血患者症状的常用有效方式。护理人员是对患者实施输血治疗的重要执行人员，但当前诸多护理人员护理操作水平不高，且输血袋插口较短、包装袋较薄，使得一些护理人员在进行输血袋穿刺时常出现输血针头不慎刺破血袋状况，其不仅易导致血液制品污染、浪费，也极易导致医患纠纷出现，影响患者治疗效果及医院的长久发展。当前临床对于输血时不慎刺破血袋应急处理方法研究较少，且处理方法均存在一定缺陷。基于上述背景，本院经过大量的实践研究，总结出一种较为安全有效的处理方式。以下对这种处理方式分具体操作过程进行综述及分析。
2.输血时不慎刺破血袋应急处理新方法分析
当护理人员不慎刺破血袋时，无需将整袋血液制品废弃，看采取留置针敷贴进行处理，具体实施方法如下：当穿刺器针头将血袋刺破时，护理人员需保持沉着镇静，并及时采取言语安抚患者及家属，促进患者及家属的配合。护理人员无需将已污染输血器针取出，可将已污染输血器针保持穿刺姿势，并及时通知其他医护人员，使其他医护人员及时使用碘伏对血袋刺破部位、污染针尖及刺破血袋周边部位进行消毒2-3次，保证消毒部位直径需≥3cm，及时检查消毒液状况，当消毒液完全干后，让其他护理人员辅助，将输血器针尖使用无菌生理盐水擦洗，擦洗2～3次后，将血袋平放，适当抬高插口端，避免血液制品出现逆流状况。将输血器针取出，随后选择新无菌输血器针进行穿刺，穿刺时需保证操作规范，避免再次刺破。使用碘伏对血袋刺破部分及刺破周边部位再次进行消毒处理，保证消毒部位直径需≥3cm，待消毒部位完全干后，使用无菌留置针敷贴对刺破部位就行平整粘贴，若留置针敷贴边缘部位较多，则可将其多余敷贴反折，对血袋另一面进行粘贴，随后将留置针敷贴中书写日期的敷贴对血袋刺破正上方进行加压粘贴，随后可对患者进行治疗。
3.输血时不慎刺破血袋应急处理体会
输血时血袋刺破是各大医院常见的现象，而出现血袋刺破时，极易导致家属及患者出现诸多不良情绪，甚至引起医疗纠纷出现。加强对血袋刺破的处理是当前输血治疗过程中的重点关注问题。以往临床对于输血时不慎刺破血袋的应激处理方式主要包括以下三种：（1）直接将输血袋及血液制品废弃：这种处理方法简单有效，且可有效避免患者感染，但直接废弃导致了血液制品的浪费，且增加了患者及护理人员不必要的经济损失，患者多难以接受，极易引起医疗纠纷出现[1]。（2）使用血管钳辅助处理：先对刺破部位进行常规消毒，随后采取血管钳对刺破部位进行夹闭，随后直接对患者进行输血治疗，但当前人们的安全意识不断升高，采取该方式进行输血治疗时，许多患者及家属难以接受；且采取该方式处理时，患者存在感染风险；此外，该方式对于刺破部位具有一定要求，若刺破部位在血袋接管部位或周边，则难以使用血管钳夹闭。（3）使用输液贴辅助，该处理方式为：竖立血袋，暴露刺破部位，使用碘伏将刺破部位彻底消毒，完全干后，再使用输液贴对刺破针眼部位进行粘贴，保证输液贴有棉垫部位对刺破部位紧贴，随后再进行输血治疗。但采取该方式处理时，输液贴封闭不严密，易出现渗血状况，且棉垫周边易出现细菌感染，影响患者治疗的安全性[2]。
本院对刺破血袋采取留置针敷贴辅助处理后，将处理后的血袋置于输液架上，经过多小时观察，留置针敷贴部分未出现渗血状况，且使用输血器对输血管夹闭后，使用外力对血袋进行捏挤，也未出现血液涌出或渗血状况，说明采取留置针敷贴辅助处理刺破血袋效果显著，可达到良好的封闭效果。采取留置针敷贴辅助处理时，留置针敷贴封闭效果显著，可有效避免血液渗出，且良好的封闭性也可有效避免细菌侵入，避免患者出现感染症状，保证患者的输血治疗效果及安全性。留置针敷贴的材质与输血器相似，使得患者使用留置针敷贴辅助处理时生物相容性高，不易出现输血反应及相关不适症状，进一步提升了治疗安全性。此外，采取留置针敷贴处理时，取材过程较为简单，且价格低廉，有效减少了经济浪费及血液制品浪费，可有效解决血袋不慎刺破问题，缓解医患矛盾。
血袋的本身性质及护理人员的操作水平是引起输血时不慎刺破血袋的重要因素[3]。因此，临床可从上述两方面出发，积极预防输血时不慎刺破血袋发生。临床需加强对护理人员的专业护理知识培训，使护理人员认识到血袋的特点，并规范操作，减少不慎刺破的发生。此外，临床可需加强对输血袋的改进，以减少不慎刺破的发生，如临床可适当扩大插入输血器的管道，并在其中置入不易穿刺的内套，内套长度低于血袋长度，且将输血器针长度设计为小于内套长度，从而积极预防血袋刺破，并保证血液输送完全，避免残留。
综上，采取留置针敷贴辅助处理输血时不慎刺破血袋效果显著，其封闭效果显著，可有效避免血液渗漏，也可避免患者感染及输血反应发生，安全性高，具有良好的临床推广运用价值。
【参考文献】
[1]赵伟伟，陈燕琴，边琪，等.输血过程中意外刺破血袋插口端的应急处理[J].护士进修杂志，2016，31(20):1851-1851.
[2]吕伟珍，刘娇.血袋输血插口管径过短致血液渗漏1例[J].赣南医学院学报，2013，33(2):284.
[3]吴琴琴.输血时血袋被扎破的处理[J].药物与人，2014，27(9):395-395.