岳阳县人民医院湖南岳阳414000
【摘要】目的探究盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果。方法选取2017年3月至2018年1月在我院进行产后盆底功能障碍治疗的186例患者，将其随机分为两组，分别进行单纯盆底肌训练指导（常规组）及电刺激、生物反馈联合盆底肌功能锻炼（研究组），比较其治疗效果及患者对治疗的满意度。结果研究组治疗有效率为94.62%，对治疗的满意度为92.47%，分别显著优于常规组的75.27%及73.12%（P＜0.05）。结论对产后盆底功能障碍患者采用盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈进行治疗，能够有效且快速改善患者相应症状，对促进患者正常生活具有重要意义。
【关键词】盆底肌功能锻炼；电刺激；生物反馈；产后盆底功能障碍
Effectofpelvicfloormuscleexercisecombinedwithelectricalstimulationandbiofeedbackonpostpartumpelvicfloordysfunction
[Abstract]Objectivetoexploretheinterventioneffectofpelvicfloormuscleexerciseandelectricalstimulationcombinedwithbiofeedbackonpostpartumpelvicfloordysfunction.Methods186casesofpostpartumpelvicfloordysfunctiontreatedinourhospitalfromMarch2017toJanuary2018wererandomlypidedintotwogroups，includingsimplepelvicfloormuscletrainingguidance（routinegroup），electricalstimulation，biofeedbackcombinedwithpelvicfloormusclefunctionexercise（ResearchGroup），andcomparedthetreatmenteffectandthepatient'sfulltreatment.Meaning.Resultstheeffectiverateofthestudygroupwas94.62%，andthesatisfactionrateofthetreatmentgroupwas92.47%，whichwassignificantlybetterthanthatoftheconventionalgroup75.27%and73.12%（P<0.05）.Conclusionpelvicfloordysfunctioninpatientswithpelvicfloorfunctionexerciseandelectricalstimulationcombinedwithbiofeedbackcaneffectivelyandquicklyimprovethecorrespondingsymptomsofthepatients，whichisofgreatsignificanceforpromotingthenormallifeofthepatients.
Keywordspelvicfloormusclefunctionalexerciseelectricalstimulationbiofeedbackpostpartumpelvicfloordysfunction
产妇在妊娠及分娩时，由于对会阴部位保护力度不足，极易导致产后盆底肌肉发生损伤，引起产后盆底功能障碍（PFD）[1]，并进而导致患者出现大小便失禁、子宫脱垂等症状，对患者日常生活造成较大困扰，临床常规对该类患者以指导其进行盆底肌训练为主[2]，但临床经验表明该方法效果不理想，随着医学技术的发展，有学者指出[3]采用电刺激、生物反馈与盆底肌训练对该类患者进行联合干预，能够显著改善患者相应症状，本次研究为探究其效果，特选取2017年3月至2018年1月在我院进行产后盆底功能障碍治疗的186例患者进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2018年1月在我院进行产后盆底功能障碍治疗的186例患者，年龄28-38岁，平均（30.59±1.59）岁，全部患者经检测，均符合PFD相应标准，且对本次研究知情同意，并排除伴有本次研究禁忌症患者，将其随机分为常规组及研究组，每组患者93例，常规组年龄（31.11±1.35）岁，研究组年龄（30.04±1.71）岁，两组患者一般情况无显著差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
对常规组患者进行单纯盆底肌训练指导，即告知患者训练动作，并使其能够主动进行训练，包括肛门收缩、会阴收缩及尿道控制等，各项训练动作保持5-10s，之后换下一动作，并保证单次训练时间≥20min，2次/d，共训练8周。
对研究组患者进行电刺激、生物反馈联合盆底肌功能锻炼，其中盆底肌训练方式与常规组相同；生物反馈，采用专业治疗仪，将患者阴道肌力及疲劳度、电位等水平转换为视觉信号[4]，并指导患者进行盆底集群收缩训练，并根据其视觉信号适当修正不正确的盆底肌群收缩，15min/次，频率为2次/周，共进行8周；电刺激，采用专业治疗仪及阴式探头，根据患者具体情况，将其频率调节至8-80hHz，并将脉宽调节至20-740μs，并保证在进行电刺激时，患者无明显不适或痛感。
1.3观察指标
比较两组患者治疗效果，具体分为：1、显效，患者阴道松弛等症状及性生活基本恢复至产前状态；2、有效，患者阴道松弛等症状及性生活有显著改善；3、患者相应症状与治疗前基本一致。同时比较患者对治疗的满意程度。
1.4数据处理
数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗效果
研究组治疗有效率为94.62%，显著优于常规组的75.27%（P＜0.05），如表1.所示。
3.讨论
女性在进行分娩时，由于胎儿对会阴部位的压迫及产后松弛等原因，均可导致各类盆底疾病的发生，其中以盆腔器官脱垂，子宫恢复不良及PFD为主，如治疗不及时，可对患者产后生活造成严重影响。目前临床治疗方法分为手术治疗及非手术治疗，而手术治疗由于治疗成本较高，且给患者造成一定创伤等原因，适用范围较小[15。因此临床常规采用盆底肌训练指导为主要治疗方法，但单独采用该方法进行治疗，其效果并不理想。
有学者指出[6]，对该类患者进行治疗，宜在其产后恶露干净后进行，因此本次研究均在患者产后42d后进行。本次研究中对研究组患者进行电刺激、生物反馈联合盆底肌功能锻炼，其主要目的为提高患者盆底肌神经的敏感性，使患者能够自我掌握正确的肌肉训练方法，并使患者逐步在无机械辅助的环境下进行自我训练，以促进患者症状的尽快改善。本次研究结果显示，研究组治疗有效率为94.62%，对治疗的满意度为92.47%，分别显著优于常规组的75.27%及73.12%（P＜0.05）。表明该治疗方法能够使患者更有效的进行盆底肌功能训练，并因此使其症状得以更快的恢复，同时，两组患者对治疗的满意度均稍低于治疗有效率，这是由于各患者感受的不同或医护人员不同而导致。有学者[7]通过对采用该方法治疗前后患者性生活质量进行比较，并将其组别进一步分为两联组（共三个组别）及三联组，结果显示，各项量联组患者在术后对性生活高水平比例基本占全部患者的50%左右，而采用三联方法对患者进行治疗，其治疗后性生活高水平所占比例为75.41%，显著高于单纯采用盆底肌训练组及量联组，表明采用三联治疗法，能够使患者更正确的进行训练，并以此促进其症状的消失，改善其性生活质量。
综上所述，对产后盆底功能障碍患者采用盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈进行治疗，能够有效且快速改善患者相应症状，对促进患者正常生活具有重要意义，且该方法能够得到绝大多数患者的认同，值得推广。
参考文献：
[1]毛冬凤，劳月华，胡志英.盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底不同肌张力异常的疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2016，12（1）：23
[2]付丽侠.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期生物反馈联合电刺激治疗的近期和远期疗效观察[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：4959-4961
[3]柯茹，汪杨，夏俊霞.生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效探讨[J].当代医学，2013，19（2）：7-8
[4]陈勤艾.电刺激联合生物反馈产后盆底康复训练对提高盆底肌收缩力的观察[J].中外医学研究，2014，12（5）：122-123
[5]赖晓岚，陈茜，杨卫萍.产后妇女盆底肌力情况及康复效果分析[J].辽宁医学院学报，2014，35（3）：28-30
[6]杜霄.生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2586-2589
[7]杨旭荣，杨琳.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].实用临床护理学杂志，2018，3（4）：109，112