大庆油田总医院163000
【摘要】目的研究分析洁尔阴和制菌霉素联合治疗真菌性耳道炎的临床效果。方法此次研究的对象是选取我院在2010年至2012年收治的真菌性耳道炎患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者行外耳道分泌物涂片或培养证实，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组单独应用制均霉素治疗，观察组在对照组的基础上加用洁尔阴治疗，对两组的疗效进行比较。结果两组疗效比较，观察组总有率（93.3%）明显大于对照组（76.6%），且差异具有统计学意义P<0.05。结论联合应用洁尔阴和制菌霉素治疗真菌性耳道炎患者疗效显著，值得临床应用。
【关键词】洁尔阴；制菌霉素；外耳道炎
[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofJieeryinandnystatincombinedtreatmentoffungalotitis.Methodstheresearchobjectisselectedinourhospitalfrom2010to2012fungalotitisexterna60casesofpatientswith，theirclinicaldatawereretrospectiveanalysisandallpatientswithexternalauditorymeatussecretionsmearorcultureconfirmed，allpatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，controlgroupwasseparatelysystemweretreatedwithrapamycin，onthebasisofthecontrolgroup，theobservationgroupplustreatmentwithJieeryin，ontheefficacyofthetwogroupswerecompared.Resultscomparedwiththetwogroups，thetotalrateofobservationgroup(93.3%）wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(76.6%），andthedifferencewasstatisticallysignificantP<0.05.ConclusionthecombinationofJieeryinandnystatintreatmentoffungalotitiswithobviouscurativeeffect，itisworthyofclinicalapplication.
[Keywords][keyword]；preparationoffungus；externalotitis
洁尔阴是一种中药复方制剂，主要成分有黄柏、苦参、蛇床子等，具有清热燥湿、杀虫止痒的作用，在临床上被广泛用于霉菌性、滴虫性以及非特异性阴道炎、急性湿疹、接触性皮炎等疾病，但是目前临床不断发现了其新用途，本文就洁尔阴和制菌霉素联合应用治疗真菌性外耳道炎的临床疗效进行观察，并探讨其应用。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的真菌性耳道炎患者60例，其中男性43例，女性17例，年龄在16-78岁，平均年龄38.9岁，患者病程2周-2年不等。患者的临床症状主要包括：伴有耳痒54例，伴有听力下降41例，外耳道肿胀、疼痛21例，耳阻塞感17例。对所有患者行外耳道分泌物涂片或培养，均证实为真菌性耳道炎。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例患者，对照组单独应用制均霉素治疗，观察组在对照组的基础上加用洁尔阴治疗，两组患者在性别、年龄、病程以及临床症状等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法对照组患者给予制菌霉素治疗，服用方法：口服，200-400万单位/月，分4次服用，7d为一个疗程，连服14d；观察组在此基础上加用洁尔阴洗液（四川恩威制药有限公司生产，国药准字Z10930008）治疗，方法：先彻底清洗外耳道分泌物，尽量取出肉眼可看到的真菌团块，然后用3%的双氧水洗耳，在洗耳的过程中尽量轻柔，避免对耳内组织的破坏，并用棉球擦拭干净，然后嘱患者用3%的洁尔阴洗液点耳3-5滴，每天3次，7d为一个疗程。两组患者均治疗2个疗程后对疗效进行判定。
1.3疗效判定标准显效：2个疗程后，临床症状完全消失，外耳道清洁干燥，涂片菌丝为阴性；有效：2个疗程后，临床症状基本消失，外耳道皮肤基本正常；无效：临床症状无变化或甚至加重。
1.4统计学方法应用SPSS15.0系统软件统计分析资料，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
对两组患者疗效的比较，观察组显效17例，有效11例，总有效率为93.3%，对照组显效11例，有效12例，总有效率为76.6%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。
3讨论
真菌性外耳道炎是临床较为常见的一种耳部疾病，其致病因素主要原因是自然界中存在种类繁多的真菌，尤其是在高温的环境下，更利于真菌的滋生，若真菌侵及外耳道则易导致真菌性外耳道炎，并且随着近年来抗生素滥用，更增加了真菌感染机会。真菌性外耳道炎的诊断较为容易，当看到明显的菌丝时可确诊，或行真菌培养进一步证实[1]。临床对于真菌性耳道炎的治疗，除了抗真菌药物的使用外，外耳道局部用药的病例也逐渐增多，但是疗效均不是很理想，且传统的杀霉菌剂滴入时易造成患者的强烈疼痛，患者治疗的依从性差。
洁尔阴洗液是一种纯中药制剂，在临床上常被应用于妇科疾病的治疗，忽略了其它方面的应用，但是其药效学研究表明，洁尔阴洗液对致病微生物具有广谱抗真菌作用。临床有资料报道[2]，洁尔阴对人临床分离出的常见致病真菌如大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、淋球菌等均具有显著的抑菌和杀菌效果，且洁尔阴可直接破坏真菌的细胞壁，使胞浆外溢致使真菌死亡。洁尔阴的主要成分包括黄柏、苦参、蛇床子、苍木等，具有清热燥湿、杀虫止痒的作用，且在皮肤病方面也具有广泛的适应性。经文献资料报道，洗液中的中药成分为毒副作用，安全可靠。廖柏才等[3]将真菌性耳道炎患者随机分为了洁尔阴组和对照组，各40例，对照组采用口服乙红霉素和氯霉素滴耳治疗，洁尔阴组在对照组的基础上采用洁尔阴液滴耳，结果：洁尔阴组的总有效率（92.5%）明显大于对照组（62.5%），差异具有统计学意义P<0.05。
制菌霉素也是一类抗真菌药物，具有广谱真菌作用，对念珠菌属的抗菌活性高，对新型隐球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、荚膜组织浆胞菌以及皮肤癣菌较为敏感。制菌霉素可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性的改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用[4]。在本组的资料中，对联合应用洁尔阴和制菌霉素治疗的观察组和单独应用制菌霉素治疗的对照组进行比较，观察组总有效率（93.3%）明显大于对照组（76.6%），且P<0.05。综上所述，洁尔阴加制菌霉素治疗真菌性耳道炎疗效确切，可作为临床首选。
参考文献：
[1]黄少波.霉菌性外耳道炎152例误诊原因分析[J].海南医学，2009，15（5）：124-126.
[2]张艳丽，冯均信.洁尔阴临床新用[J].陕西中医，2008，23（9）：45-46.
[3]廖柏才，李萍，李雪明.洁尔阴治疗外耳道真菌病的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2010，14（4）：456-457.
[4]杨富灵.刘晓君.制霉菌素粉剂涂布疗法治疗真菌性外耳道炎36例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，23（16）：756-757.