郑燕萍
（雅安市名山区中医医院；四川雅安625100）
随着生活压力和工作压力的增加，人们开始重视自身的健康问题了。单位组织体检或者是个人自行体检已经越来越多了。肾脏功能的检查在日常体检中是必需的一项检查，常用的检测项目包括血清肌酐、尿素氮、尿酸、内生肌酐清除率、尿氨基酸、尿溶菌酶、尿渗透压等。在常规体检中，医生开的“肾功能”化验项目是血清肌酐、尿素氮、尿酸。很多人拿到化验单看不懂肾功能的结果，那么怎么样快速读懂肾功能检查的结果呢？
一、肾小球滤过功能的测定
（一）血清肌酐：肌酐是由肌肉代谢产生的，肌酐的浓度是由肾脏排泄功能的好坏决定的，在肾脏疾病的初期，血清肌酐一般是不升高的，只有肾小球功能下降，肌酐才会升高，因此灵敏性比较差。但是肌酐结果在正常范围之内，很多人就认为肾脏功能没事，肌酐值在正常高值的临界上，这就要引起重视，要结合尿常规，如果尿常规也有问题，那么一定要进行进一步检查。特别强调的是老年人和肌肉消瘦者，通常肌酐水平是偏低的，但是一旦肌酐水平升高，这也要特别警惕。
（二）血清尿素氮：因为尿素氮会受蛋白质的影响，因此抽血时要求必须是空腹。尿素氮的升高通常是器质性肾功能的损害，比如：急慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤等。还有一种情况是尿素氮由蛋白质分解代谢形成的，一些由蛋白质分解代谢增强引起的疾病也会使尿素氮升高，比如：急慢性感染、大面积烧伤、高热等。但是高蛋白的饮食也会使尿素氮升高，有些人特别喜欢吃肉，还有一些高蛋白的食物，如果是这类人，也不要特别担心，要求清淡饮食，素食三天，再到医院进行尿素氮的检测，这样尿素氮的值就会降下来了。
（三）内生肌酐清除率：内生肌酐清除率是目前临床上最常用的肾小球滤过功能的检查，在急性肾炎和其他肾实质病变时，血清肌酐和尿素氮都在正常范围之内，但是内生肌酐清除率明显低于正常值，因此能较早的反应肾小球功能有损害并能估计损害的程度。内生肌酐清除率的正常范围是80-120ml/min，肾小球功能损伤时，内生肌酐清除率降低。
（四）血清尿酸：尿酸是体内核酸中嘌呤代谢的产物。在血液中的尿酸一小部
分是被肝脏破坏了，大部分是被肾小球过滤。肾功能不好的人，排泄功能就差，尿中排泄的尿酸少，血液中的尿酸就会增高。男女尿酸正常范围不一样，尿酸的增高最常见的就是痛风，还有急慢性肾小球肾炎、肾结核、多发性骨髓瘤等，尿酸减低见于恶性贫血等。
二、肾小管功能的测定
（一）尿氨基酸：正常尿中会出现少量的氨基酸，尿氨基酸的排泄量有年龄的差异，儿童会高于成年人，除年龄外，饮食、遗传和生理变化也有关系。尿氨基酸的升高见于原发性和继发性氨基酸尿症、肾病、佝偻病等。
（二）尿溶菌酶：溶菌酶来自吞噬细胞、中性粒细胞和单核细胞，在血液、泪液、唾液、乳汁、阴道分泌物和精液等中广泛分布，能被肾小管全部吸收，溶菌酶是在肾小管近端被吸收的，因此肾小管疾病时，尿溶菌酶会升高，但在肾小球疾病时，原发性肾小球疾病中尿溶菌酶是在正常范围之内的，如果肾小球疾病中尿溶菌酶升高，那么表示肾小球间质性病变，病情就严重了。
上述内容是常规肾功能的检测项目，肾功能的检测还有β2-微球蛋白、尿蛋白、酚红排泄实验、浓缩稀释实验、T-H糖蛋白等。
（一）β2-微球蛋白：β2-微球蛋白极易通过肾小球滤过膜，几乎全部被近曲小管重吸收和降解，不在回流到血液中。在血液、尿液、唾液中都含有β2-微球蛋白，是临床诊断中较早、可靠和灵敏的指标。在肾功能的检测和糖尿病检测都是较早出现的指标，通常是血和尿同时检测，血β2-微球蛋白升高，尿β2-微球蛋白正常，见于急慢性肾炎、肾功能衰竭；血β2-微球蛋白正常，尿β2-微球蛋白升高，见于先天性近曲小管缺陷、肾移植排斥反应等。
（二）尿蛋白：尿常规含有尿蛋白这一检测项目，还可以做24小时尿蛋白定量检测。阳性或增高见于肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。
（三）酚红排泄实验：酚红是一种对人体无害又易通过肾脏排出的指示剂，它经静脉注射到人体后，绝大部分会经肾小管分泌，排出体外。是检测肾小管疾病的一种实验。增加见于低蛋白血症、肝胆疾病、甲亢等。减少见于近曲小管功能受损，比如：肾炎、肾盂肾炎、近端肾小管病。
（四）浓缩稀释实验：通过测定正常24h尿量、昼尿量与夜尿量之比，来检测远端肾小管和集合管重吸收功能的检查方法。增高见于脱水、糖尿病、急性肾炎等。降低见于尿崩症、慢性肾炎。
（五）T-H糖蛋白：升高见于肾盂肾炎、肾病综合征、蛋白尿酸中毒、肾小管损伤、尿路结石等，降低见于肝硬化、肾病、尿毒症、多囊肾等。
要注意的是在看肾功能的化验单时，不要简单的只看升高或者是降低，还要结合其他检测项目，比如彩超。如果升高或降低的值太多一定要及时的找医生诊断，不要觉得能看懂数值就自己做决定，要多和医生沟通，必要时要采取治疗。当代人都是特别注重健康的，要做到定期做体检，平时要注意饮食的营养均衡，切忌暴饮暴食，适当的体育锻炼，要少烟限酒，保证睡眠。现在的空气污染严重，农药化肥也是非常多的，因此，在这样的环境下更要好好保重身体，注重自身的健康。