崔红（通辽市医院内蒙古通辽028000）
【摘要】目的：探讨分析左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床疗效。方法：回顾分析2013年1月-2013年12月入住我妇科的90例盆腔炎患者的资料，90例盆腔炎患者中45例采用奥硝唑治疗，45例采用左氧氟沙星联合奥硝唑治疗。结果：左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床效果显著优于单纯应用奥硝唑治疗，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎效果显著，临床治疗有效率较高，不良反应较少，值得应用推广。
【关键词】左氧氟沙星；奥硝唑；盆腔炎；临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0413-01
盆腔炎是妇科临床中较为常见的疾病，通常表现为女性内生殖器以及生殖器周围结缔组织的炎症和盆腔腹膜的炎症，若盆腔炎在急性期治疗不得当、不彻底则会发展成为慢性盆腔炎[1]。我院妇科对收住院的45例盆腔炎患者采用左氧氟沙星联合奥硝唑治疗，临床效果较好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾分析2013年1月-2013年12月入住我妇科的90例盆腔炎患者的资料，90例盆腔炎患者中45例采用奥硝唑治疗，45例采用左氧氟沙星联合奥硝唑治疗。所有盆腔炎患者均符合以下诊断标准：附件区域有按压疼痛和宫体按压疼痛症状及宫颈触疼等症状；患者体温在38.3摄氏度以上且阴道或宫颈发现异常症状，阴道粘液中经检测含有脓性分泌物，分泌物经光镜检测有白细胞，宫颈衣原体或者淋病奈瑟菌经检测呈阳性；彩超诊断显示有盆腔积液的存在[2]。
1.2疗效判定标准患者腹痛消失，白带恢复正常，子宫无按压疼痛且子宫旁附件无增厚按压疼痛判定为显效；患者腹部疼痛减轻，白带基本正常，子宫及子宫旁的附件无明显按压疼痛判定为有效；患者在治疗前和治疗后的体征和症状均无变化判定为无效[3]。有效率=（显效患例+有效患例）/患例总数×100%1.3治疗方法对照组45例盆腔炎患者给予奥硝唑(南京圣和药业有限公司，批号：201009A11)治疗，静滴500mg奥硝唑+500mL0.9%生理盐水，1次／d。观察组45例患者静滴500mg奥硝唑+500mL0.9%生理盐水，1次／d；同时给予左氧氟沙星(中国药品生物制品检定所，含量：97.2％，批号：130455-200604)注射液静滴，0.3g左氧氟沙星+100ml0.9%生理盐水，2次/d。两组盆腔炎患者均治疗1周后进行检测，行彩超复查和阴道分泌物检测。
1.4统计学分析采用SPSS19．0统计软件进行数据分析，计量资料用表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果2.1观察组盆腔炎患者和对照盆腔炎患者治疗后临床疗效对比观察组盆腔炎患者治疗后临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组应用不同治疗方式的盆腔炎患者治疗后临床疗效比较（%）
注：表1显示，治疗后观察组有效率（97.78%）显著高于对照组（64.44%），P＜0．052.2观察组盆腔炎患者和对照盆腔炎患者治疗过程中不良反应状况对比治疗过程中，观察组不良反应率（26.67%）和对照组不良反应率（24.44%）无显著差异，两组差异不具有统计学意义（P>0.05)。
表2两组盆腔炎患者治疗过程中不良反应状况对比（，%）
注：治疗后观察组与对照组比较，P>0．05。
3讨论盆腔炎性疾病大部分为逆行感染所致，致病菌感染患者子宫内膜后，会逐步侵犯患者的子宫肌层、浆膜层，最后还会累及子宫旁结缔组织，若不及时治疗会发展成慢性盆腔炎，临床上一般应用静滴抗生素的方式进行治疗[4]。作为治疗厌氧菌的抗生素，奥硝唑在盆腔炎患者体内主要以具有细胞毒作用的原药以及具有细胞毒作用的中间代谢活性产物，作用于阿米巴虫、厌氧菌、毛滴虫和贾第虫细胞等微生物的DNA，使这些微生物的螺旋结构断裂或者阻断这些微生物的螺旋结构的转录复制而导致其死亡，达到抗菌消炎的目的。临床上的应用经验显示奥硝唑治疗盆腔炎的效果和甲硝唑相比较更显著，同时还可以减少患者由甲硝唑导致的各种不良反应，特别是胃肠道反应。因此妇科临床中治疗盆腔炎通常会应用静滴奥硝唑注射液的方式。作为临床上较为常用的氟奎诺酮类药物左氧氟沙星有着较强的杀菌作用，对于克雷伯菌属、大肠埃希菌、变形杆菌等细菌具有较强的细菌灭活性，但是对于肠球菌和厌氧菌的细菌灭活性较差。左氧氟沙星杀菌抗炎的主要作用机制是通过对细菌DNA旋转酶活性的抑制，对细菌DNA的复制和合成进行有效的阻断，进而实现抗菌消炎的效果[5]。左氧氟沙星联合奥硝唑的应用可以在消灭厌氧菌的同时对盆腔炎患者体内的需氧菌进行灭活，达到治疗效果。
另外，在治疗过程中由于左氧氟沙星属于光敏性物质，在光照的情况下下不稳定，药物含量会随着光照时间的延长而减少，因此在治疗盆腔炎静脉滴注左氧氟沙星时应当注意采取避光措施。一般临床中应用左氧氟沙星治疗各种炎症时，患者所出现的不良反应状况比较轻，而且这些不良反应一般均可自愈。本论文研究显示，左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎疗效显著优于单纯应用奥硝唑的对照组（P<0.05）；两组不良反应率无显著差异（P>0.05），左氧氟沙星的加入并加重患者静滴奥硝唑的不良反应率，左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎有一定的临床价值，值得在临床推广。
参考文献：[1]王俊兰．中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]．现代中西医结合杂志：医学专业，2010，19(14)：1757-1758.[2]孔熙．左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2014，23(14)：1536-1538.[3]陈筱．阿奇霉素联合奥硝唑治疗盆腔炎40例临床观察[J]．吉林医学，2011，16(32)：3243-3245.[4]陈雁鸣，李坚．阿奇霉素在盆腔炎性疾病中的应用[J]．现代妇产科进展，2010，19(6)：471-473.[5]王文戈，阎国诚．左氧氟沙星注射液治疗妇科记性盆腔炎的疗效观察[J]．临床医药实践，2009，12(26)：455-456.